在CPA区看到囊性占位，要想到这11种病变【影像学院J008】
※※打造影像人自己的医学影像平台※※
◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵
◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
表皮样囊肿，CPA-lAC
轴位MR T1WI+C 可见低信号未强化的不规则囊性病变，伸入Luschka孔（箭头）及小脑半球（空心箭头）。DWI可见扩散受限（无图）。
表皮样囊肿诊断要点：
1.上皮样组织在CPA的先天性残留；
2.钻孔样+贝壳样脑干边缘
3.MR T1WI +C:不强化，囊性表现；
4.DWI：扩散受限（DWI高信号）可作出诊断。
颈静脉孔神经鞘瘤伴壁内囊肿
（左图）轴位MR TIWI +C可见CPA下部类圆形的强化肿块（箭头），多发的壁内囊肿提示神经鞘瘤，可见伸入颈静脉孔。
（右图）轴位MR T2WI FS可见颈静脉孔区巨大的边界清楚肿块（空心箭头），高信号肿块向内侧伸入CPA池下部，并压迫脑干。
Large Endolymphalic Sac Anomaly (IP-2)
巨大内淋巴囊异常 (IP-2)
轴位MR T2WI 颞骨后壁内可见一大的内淋巴囊（箭头），CT可见骨性前庭导水管扩大（无图)。
巨大内淋巴囊异常 (IP-2)诊断要点：
1.儿童双侧先天性SNHL，伴后续的听力丧失表现，是最常见的先天性影像异常；
2.CT可见前庭导水管扩大；
3.MR T2WI 高分辨序列：内淋巴囊扩大+/-轻度耳蜗发育异常
蛛网膜囊肿，CPA-IAC
轴位MR T1WI +C 可见右侧桥小脑角池蛛网膜囊肿（箭头），面神经及前庭神经近端受压前移（空心箭头)
Arachnaid cyst（蛛网膜囊肿）诊断要点：
1.先天性异常，由于蛛网膜分裂时，胚胎性脑膜不与囊融合所致；
2.边缘光整，内充满脑脊液；
3.MR T1WI +C：不强化；
4.FLAIR：信号衰减；DWI：无弥散受限。
Vestibular Schwannoma with Intramural Cyst(s)
前庭神经鞘瘤伴壁内囊肿
（左图）轴位MR T1WI +C 可见自内听道伸入CPA的前庭神经鞘瘤（箭头）。瘤内可见一较大的囊性病变（空心箭头），邻近脑干及小脑受压变形。
（右图）轴位MR T1WI +C 可见左侧CPA下方有强化的前庭神经鞘瘤，内部可见少见的巨大壁内囊肿（空心箭头）。
内听道(internal auditory canal,IAC)
前庭神经鞘瘤伴壁内囊肿诊断要点：
1.前庭神经鞘瘤可有壁内或壁外（蛛网膜囊肿）囊肿；
2.表现为有壁内囊肿的实性CPA-IAC肿块；
3.轴位MR T1WI +C：实性部分强化+/-壁内囊肿（常见）+/-蛛网膜囊肿（罕见）
神经囊虫病(Neurocysticercosis)，CPA
脑囊虫病
（左图）：轴位MR TIWI +C+FS:右侧桥前池可见囊性肿块，囊壁强化（箭头），临近脑膜增厚并强化（空心箭头0;
（右图）：冠状位MR TIWI +C+FS:右侧CPA池多发囊肿（箭头），压迫脑干，继发幕上脑积水。
脑囊虫病诊断要点：
1.为猪绦虫引起的颅内感染；
2.囊肿内“点状征”
3.不同时期表现各异；
4.MR TIWI +C：伴有薄壁或后壁强化的囊肿。
Hemangioblastoma
血管母细胞瘤
（左图）：轴位MR TIWI +C+FS:小脑囊实性混杂的血管母细胞瘤，伸入左侧CPA池，实性结节呈显著强化（箭头）；
（右图）：冠状位MR T2WI :小脑高信号的血管母细胞瘤，伸入左侧CPA池。需要进一步增强扫描明确有无实性结节。
血管母细胞瘤诊断要点：
1.成年人后颅窝毗邻软脑膜的肿块；
2.小脑囊性或实性肿块；
3.MR TIWI +C：60%有实性强化成分及囊性成分（40%仅有实性成分）
Vestibular Schwannoma with Arachnoid Cyst
前庭神经鞘瘤伴蛛网膜囊肿
轴位MR T2WI :从IAC伸入CPA池的前庭神经鞘瘤，可见伴随的蛛网膜囊肿（空心箭）压迫脑干及第四脑室（箭头）。
前庭神经鞘瘤伴蛛网膜囊肿诊断要点：
1.前庭神经鞘瘤伴壁外（蛛网膜囊肿）囊肿；
2.耳科医师称为“先驱囊肿”
3.影像表现为伴壁外囊肿的CPA-IAC肿块；
4.MR T1WI+C：强化的实性成分罕见+/-蛛网膜囊肿。
Schwannoma, Facial Nerve, CPA-lAC with Cyst
面神经神经鞘瘤；CPA-lAC 伴囊肿
轴位MR TIWI +C：CPA区可见强化肿块（箭头)，伴有明显的壁内囊肿，病变伸入IAC，但未累及面神经迷路段。
神经管前肠囊肿
轴位MR TIWI 可见桥小脑连接部前方肿块。神经管前肠囊肿边界清晰，无明显强化。
神经管前肠囊肿诊断要点：
桥前池偶见的圆形或类圆形肿块，MR TIWI 呈等-高信号。
颈静脉孔神经鞘瘤伴壁内囊肿
（左图）轴位MR TIWI +C可见CPA下部类圆形的强化肿块（箭头），多发的壁内囊肿提示神经鞘瘤，可见伸入颈静脉孔。
（右图）轴位MR T2WI FS可见颈静脉孔区巨大的边界清楚肿块（空心箭头），高信号肿块向内侧伸入CPA池下部，并压迫脑干。
来源：XCTMR.com