中医基础理论——五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系

1.根据五脏和五体的对应关系，肺应主

A. 筋

B. 脉

C. 肉

D. 皮

E. 骨

2.在窍为口的是

A. 肝

B. 心

C. 脾

D. 肺

E. 肾

3.与脾气相通的季节是

A. 春

B. 夏

C. 秋

D. 冬

E. 长夏

答案解析

1. D

【答案解析】 心在体合脉， 肺在体合皮，脾在体合肉，肝在体合筋， 肾在体合骨。

2. C

【答案解析】心在窍为舌，肺开窍于鼻，脾开窍于口， 肝在窍为目， 肾在窍为耳及二阴。

3. E

【答案解析】心气通于夏，肺气通于秋， 脾气与四时之外的“长夏”（夏至一处暑）相通应， 肝气通于春， 肾气通于冬。

细目三  五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系

1.五脏与五体的关系

五体是指脉、筋、 肉、皮、骨五种形体组织。

（1）心在体合脉：指全身的血脉統属于心， 由心主司。

（2）肺在体合皮：又称肺合皮毛。

肺对皮毛的作用有二：一是肺气宣发，将卫气外输于皮毛，以发挥其“温分肉，充皮肤，肥胰理，同开阖”及防御外邪的作用；二是肺气宣发，将水谷精微和津液外输于皮毛，以发挥其濡养，滋润的作用。若肺津亏、肺气虛，既可致卫表不固而见自汗或易患感冒，又可因皮毛失养而见枯槁不泽。

皮毛对肺的作用也主要有二：一是皮毛宜散肺气，以调节呼吸。二是皮毛受邪，可内合于肺。故治疗外感表证时，解表与宣肺常同时并用。

（3）脾在体合肉：指脾气的运化与肌肉的壮实及其机能发挥之间有着密切的联系。

（4）肝在体合筋：筋依赖肝血的濡养，才能运动灵活而有力。能耐受疲劳，并能较快地解除疲劳，故称肝为“罢极之本”。

（5）肾在体合骨，生髓：髓分骨髓，脊髓和脑髓，皆由肾精化生。肾藏精，精生髓，髓居于骨中称骨髓。脊髓上通于脑，脑由髓聚成，故称“脑为髓海”。肾精的衰减，不仅影响骨骼的发育，而且也影响脊髓及脑髓的充盈。故 《素问.兰秘典论》说：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”齿与骨同出一源，亦由肾精充养，故称“齿为骨之余”。

2. 五脏的外华

内在脏腑精气的盛衰及其功能的强弱。可显露于外在相应的体表组织器官。

心之华在面；肺之华在毛；脾之华在唇；肝之华在爪；肾之华在发。

3.五脏与五官九窍的关系

（1）心在窍为舌：又称心开窍于舌，精心之精气盛衰及其机能常变可从舌的变化得以反映。因而观察舌的变化可以了解心的主血脉及藏神机 能是否正常。另外，《素问。 金医真言论》有“南方，本色，人通于心，开窍于耳”的说法。

（2）肺开窍于鼻：鼻为呼吸道之最上端，通过肺系（眼睛、气管等）与肺相连，具有主通气和主嗅觉的机能。鼻的通气和嗅觉机能，都必须依赖肺气的宣发运动。喉为肺之门户，主司发音。有赖于肺脏的溢养与肺气的推动。若各种内伤或过用，耗损肺津、肺气，以致联失滋养或推动，发音失常，出现声音嘶哑、低微，称为“金破不鸣”；若各种外邪袭肺，导致肺气宜降失常，抑郁不畅，出现声音嘶哑、重浊，甚或失音，称为“金实不鸣”。

（3）脾开窍于口：指人的食欲、口味的运化密切相关。脾的经脉“连舍本，散舌下， 舌又主司味觉，所以，食欲和口味都可反映脾的运化机能是否正常。

（4）肝在窍为目：目为视觉器官，具有视物的机能，故又称“精明”。目之所以能视物辨色， 依赖肝血之调养和肝气之疏散的协调。《灵枢·大感论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑 眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精 为约束。”后世在此基础上发展了“五轮”学说， 为眼科疾病的辨证论治奠定了理论基础。

（5）肾在窍为耳及二阴：耳是听觉器官，耳的听觉灵敏，与肾气的盛衰密切相关。临床常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气盛意的重要标志，故说肾开窍于耳。二阴，指前阴和后阴。前阴是指排尿和生殖的器官；后阴是指排泄粪便的通道，都与肾精、肾气及肾阴、 肾阳的关系密切。

4. 五脏与五志的关系

情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是情志活动产生的内在生理基础。

（1）心在志为喜。《灵枢·本神》 说：“喜乐者，神惮散而不藏。”《灵枢·邪气藏府病形》说：“愁忧恐惧则伤心。”

（2）肺在志为忧（悲）。悲忧皆为人体正常的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生。过度悲伤或过度忧伤，又可损伤肺精、肺气，或导致肺气的宣降运动失调。

（3）脾在志为思。思即思虑，属人体的情志活动。思虽为脾志，但与心神有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。

（4）肝在志为怒。怒是人在情绪激动时的一种情志变化，由肝血、肝气所化。一般来说，怒志人人皆有。一定限度内的情绪发泄对维持机体的生理平衡有重要的意义，但大怒或郁怒不解， 对于机体是一种不良的刺激，可引起肝气上逆或肝气都结的病机变化。

（5）肾在志为恐。恐，是一种恐惧、害怕的情志活动，由肾精、肾气对外在环境的应答而产生，人人皆有。过度恐惧可伤肾精、肾气，出现 二便失禁，甚则遗精、滑精等症。

5. 五脏与五液的关系

五液包括涎、 泪、 汗、唾、涕，这些都是人体官窍正常的分泌液， 其生成和代谢，又都依赖于脏腑的正常生理活动才得以进行。

（1）心在液为汗：心主血脉，血液与津液同源互化，故又有“血汗同源”，“汗为心之液”之说。心又藏神，汗液的生成与排泄又受心神的主宰与调节。

（2）肺在液为涕：鼻涕由肺津所化，由肺气的宣发运动布散于鼻窍，有润泽鼻窍、防御外邪、利于呼吸的作用。肺津、肺气的作用是否正常，亦能从涕的变化中得以反映。

（3）脾在液为涎：涎为口津，即唾液中较清稀的部分，由脾精、脾气化生并转输布散。涎具有保护口腔、润泽口腔、助食物的咀喝和消化的作用。

（4）肝在液为泪：泪由肝精、肝血所化。肝开窍于目，泪从目出，有濡润、保护眼睛的作用。

（5）肾在液为唾：唾，即唾液中较稠厚的部分，由肾精化生，有润泽口腔， 滋润食物及滋养肾精的作用。

6.  五脏与季节的关系

五脏和自然界的四时阴阳相通应。

（1）心气通于夏。夏季气候炎热。在人体则心为火脏而阳气最盛，同气相求，故夏季与心相应。

（2）肺气通于秋。时令至秋，暑去凉生，草木皆调。人体肺脏主清肃下行，为阳中之少阴，同气相求，故与秋气相应。

（3）脾气与四时之外的“长夏”（夏至一处暑）相通应。长夏之季，气候炎热，雨水较多， 天气下迫，地气上腾，湿为热蒸，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物之象，而人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身，类于“土爱稼墙”之理，故脾与长夏，同气相求而相通应。另外，脾气通于四时，又称脾主四时。

《素问·太阴阳明论》说：“脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”提出脾主四季之末的各十八日，表明四时之中有土气，而脾不独主一时。人体生命活动的维持。依赖脾胃所化生的水谷精微的充养；心肺肝肾的生理机能，赖脾气运化及其化生的精微物质的支持。脾气健运，则四脏得养，功能正常 发挥，人体康健，正气充足，不易得病，既病也 易于康复，即所谓“四季脾旺不受邪”。

（4）肝气通于春。春季为一年之始，用气始生，自然界生机勃发，一派欣欣向荣的景象。人体之肝主疏泄，其气升发，恶抑郁而喜条达，为阴中之少阳，故与春气同气相求面相通应。

（5）肾气通于冬。冬季是一年中气候最寒冷的季节，一派霜雪严凝，冰凌凛例之象。自然界的物类，则静谧闭藏以度冬时。人体中肾为水脏。有润下之性，藏精而为封藏之本。同气相求，故肾与冬气相对应。