我要提问 | 吃靶向药期间用不用联合培美曲塞化疗？效果如何？

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问

病友提问

吃靶向药期间用不用联合Pemetrexed （培美曲塞）化疗？效果如何？

答

医生解答

如果靶向药物已经使用到一定阶段，在病情很稳定的情况下是不需要化疗的。在靶向药耐药后，临床可以考虑靶向药物联合化疗。

但有时候，比如患者的病灶在开始治疗时非常凶险，肿瘤负担很高，临床上会考虑化疗联合靶向治疗，这个治疗方案并不是治疗指南，但临床也考虑过这样使用。

值得一提的是，日本做过一个临床试验，发现靶向治疗联合化疗的治疗效果要高于单药靶向治疗。这一结果对于临床治疗方案是有价值的，我们一般会在靶向药物耐药后联合化疗使用，或者在一线治疗时，对肿瘤负担较重的患者采用这一联合。

另外，虽然在标准治疗中没有采用靶向药联合化疗，但在年轻的患者中加入化疗是可以考虑的。

在NEJ009研究中，加了化疗后患者总生存率有提高，但是大多数人都不认同这个方案，不过我是站在少数人当中认为是需要加化疗的。我只会加4周期的卡铂/培美来减少肿瘤负荷，不过这可能会增加如白细胞降低等的副作用，需要注意，另外针对不同的患者家庭也还要考虑到治疗费用的问题。

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