重感冒--半月不愈--柴胡桂枝汤--王幸福

【感冒半月不愈

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病案启示录--王幸福】

男，58岁，患感冒，头痛，颈肩痛，身痛，发烧，鼻塞，咳嗽，胸闷微喘，饮食无味，大小便正常

。

有高血压和糖尿病

。

舌红苔白腻，脉弦滑微数

。

半月前因感冒在高新医院先点滴三天不效，继之住院治疗一周多，先是国产抗生素不行，又换成进口抗生素，化了二千多元，仍然无效。头痛，身痛，发烧，咳嗽，痰粘困扰病人不已，痛苦不堪，气急出院，寻求中医治疗

。

断为柴胡桂枝汤证

。

告之，三付药解决问题

。

    *

出方：

柴胡30g  黄芩30g  半夏30g  党参50g  桂枝15g  白芍15g  羌活12g  葛根30g  苦参10g

草果3g   生甘草6g  鱼腥草30g  金荞麦15g  生姜6片   大枣3枚  三付水煎服  日三次。

三天后病人如约复诊，进门就说中医了不起，真神速。

    *现症是头、身、颈椎巳不痛了，发烧鼻塞亦好了。

    *就是还有轻微咳嗽和痰。

    *于是又开小柴胡汤加鱼腥草、金荞麦、桔梗之药，三付，痊愈。

此案的辨证依据一点都不复杂神秘，简单之极。就是汤方辩证。太少合证。

《伤寒论》146．原文

伤寒六、七日，发热微恶寒，烦庝，微呕，心下支结，外症未去者，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方

桂枝去皮  黄芩一两半  人参一两半  甘草一两，炙 半夏二合半，洗  芍药一两半  大枣六枚，擘  生姜一两半，切  柴胡四两

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云人参湯作如桂枝法，加半夏、柴胡，黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。

此案我想说几个问题，一是对于外感治疗不要迷信西医，它治不了，中医能治，不要自卑；二是对于外感的治疗我一向是不分型，什么风热、风寒，湿热、虚寒，而是见证发药，桂枝证、柴胡证、白虎汤证、银翘散证、三仁汤证。有是证用是药，这样更直接准确。上案就是这样处理的，方便简捷，效果立现。三是在用成方时可根据兼证略为加减，但不能喧宾夺主。这只是我一家之言，仅供参考。

问：四川名医余国俊在师承实录里也倡用用柴桂汤治感冒久不愈者（说是虚性感冒）甚效。
但不知方中苦参何意？

答：因有夜间发热，所以又取了三物黄芩汤。内有苦参。

问：柴胡汤治疗一些很顽固的感冒效果非常好，嗯，仲景方子超级有效，但是黄芩的量会不会太大了，我都不敢用，柴胡可以到24g，黄芩10向上就需要思量了。

答：只要不是脾胃虚寒就可以大量用。黄芩30--50克没啥问题。