【李振环：痛风散-治痛风】

李振环痛风散治痛风

　　痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。痛风患者关节液中多有特异的尿酸盐结晶体；大多有痛风石，一般有急性关节炎发作史，关节多累及第一跖趾关节舒。

中医辨证分型多分为热痹和风寒湿痹两型。

热痹：关节局部红肿热痛，得冷则舒，关节活动受限，第一个或多个关节受累，或兼有发热、口渴等，舌红、苔黄、脉滑数。

风寒湿痹：关节疼痛酸楚，屈伸不利，遇寒疼痛加重，得热则减，局部无红、热之感，舌苔白腻，脉弦紧。

李振环认为，由于痛风多表现为关节红肿热痛的病变，归属于中医“痹证”范畴，此证是由于风邪合湿热或寒湿之气入侵，流注筋脉而致病。所以李振环依据此病机而立法组方痛风散治疗痛风。

痛风散基本方：桂枝、秦艽、桑枝、山栀、黄芩、五加皮、薏苡仁、木瓜、防己、川牛膝、赤芍、生地、知母、生石膏、钩藤、甘草。

上述诸药共为细末，每包5g备用。

用法：每日3次，每次1包，7天为一疗程，一般治疗2个疗程即可见显著效果。

　　李振环认为方中桂枝、赤芍、生地温经通络，凉血退热；秦艽、桑枝疏风散寒；五加皮、薏苡仁、木瓜、防己、钩藤具有祛风除湿、消肿止痛之功效；山栀、黄芩、知母、生石膏解热、镇痛；川牛膝引药下行，直达病所；甘草缓急止痛，调和诸药。现代药理证实：五加皮、薏苡仁、防己均有抗炎、镇痛解热的作用，故诸药合用，祛风湿、强筋骨、利关节。

　　李振环认为痛风是由于嘌呤代谢紊乱而导致尿酸代谢异常。临床治疗单纯应用抑制尿酸生成的药物，副作用比较大，而且容易复发。应用痛风散治疗，可改善机体的嘌呤代谢紊乱，增加尿酸排

　　出，因而能收到较为理想的效果。祛风除湿、清热散寒，应贯穿于本病的治疗始终。

　　【病案举例】

　　赵某，男，27岁。

　　主诉：右足背部红肿疼痛10天，发热1天。曾到长春市某医院就诊，诊断为痛风，给予别嘌呤醇治疗，自觉症状无明显好转。查体：T37.3℃，右足第1跖趾关节红肿，局部灼热，活动受限。舌红、苔黄、脉滑数。实验室检查：尿嘌呤680μmol/L，白细胞12×10↑9/L，中性80%，淋巴20%。

　　西医诊断：痛风。中医诊断：痹证（热痹）。

　　治疗方法：口服痛风散，每次1包，每日3次，连续服药15天，并嘱患者每天饮水2000mL以上。服药3天热退，10天肿痛消失，5天后复查尿嘌呤已正常。