《黄帝内经》肺（10） 岐伯教你治肺病、养肺气（篇二）

弘扬国学精粹彰显中医　熟读黄帝内经擅治未病

（八）肺痹

“白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹。寒热，得之醉而使内也。”（《素问·五脏生成篇第十》）

“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也;或痹不仁肿病，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。”（《素问·玉机真脏论篇第十九》）

面部呈现白色，脉象急促而浮大，上虚下实，常常出现惊恐的症状，病邪郁积在胸中，迫使肺气喘吁吁，导致肺很衰弱，这种病叫做肺痹。此病的产生是由于受到寒热邪气的侵袭，再加上饮酒过度，入房太过，致使邪气趁机侵入体内。

《平脉篇》曰:“呼吸者,脉之头也”。盖呼吸急则脉亦急,故以呼吸之喘急,以形容脉之急疾也。肺主气而虚,故脉浮,病气而不病血，病上而不病下,故脉上虚而下实也,阳气虚则善为惊骇矣。胸中为气之海,上注于肺,以司呼吸,邪积于上,则膻中之真气反虚，故为虚喘也。脏真高于肺,主行营卫阴阳,阴阳虚乘,则为往来之寒热矣。酒者,熟谷之液，其气惊悍,入于胃中,则胃胀,气上逆则满于胸中,醉而使内则气上逆，故有积气在胸中也。入房太过则伤肾,肾为本，肺为未,本伤故肺虚也。

（九）灌汗不复散发

“肺脉搏坚而长，当病唾血;其耎而散者，当病灌汗，至令不复散发也。”（《素问·脉要精微论篇第十七》）

肺脉坚而长，搏击指下，为火邪犯肺，当病痰中带血;其脉软而散的，为肺脉不足，当病汗出不止，在这种情况下，不可再用发散的方法治疗。

（十）秋脉如何

“秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。......其气来，毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外;其气来，毛而微，此谓不及，病在中。......太过则令人逆气而背痛。愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。”（《素问·玉机真脏论篇第十九》）

秋脉主应肺脏，属西方之金，在这个季节里，万物收成，因此脉气来时轻虚以浮，来急去散，所以叫做浮。假如违反了这种现象，就是病脉。

如果与秋脉相反，则脉气来浮软而中央坚，两旁虚，这叫做太过，主病在外;其脉气来浮软而微，这叫做不及，主病在里。

秋脉太过于不及，都会发生病变。太过会使人气逆，背部作痛，愠愠然郁闷而不舒畅;不及会使人呼吸短气，咳嗽气喘，其上逆而出血，喉间有喘息声音。

（十一）五脏疾病的转变

“肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。”（《素问·玉机真脏论篇第十九》）

五脏疾病的转变,是受病气于其所生之脏,传于其所胜之脏,病气留舍于生我之脏,死于我所不胜之脏。当病到将要死的时候必先传行于相克之脏,病者乃死。这是病气的逆传,所以会死亡。五脏是相通的,病气的转移,都有一定的次序。假如五脏有病,则各传其所胜;若不能掌握治病的时机,那么三个月或六个月，或三天,或六天,传遍五脏就当死了,这是相克的顺传次序。

肺受病气于肾脏（肺金生肾水），传行于肝脏（肺金克肝木），病气留舍于脾脏（脾土生肺金），传到心脏（心火克肺金）而死。

（十二）诊喘

“凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨。”（《素问·经脉别论篇第二十一》）

人在惊恐、愤怒、劳累、活动或安静的情况下,经脉血气都要受到影响而发生变化。所以夜间远行劳累就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外泄,则气喘出于肾脏,其偏胜之气,就会侵犯肺脏。若因坠堕而受到恐吓,就会扰动肝气,而喘出于肝,其偏胜之气就会侵犯脾脏。或有所惊恐,惊则神越气乱，扰动肺气,喘出于肺，其偏胜之气就会侵犯心脏。渡水而跌仆，跌仆伤骨，肾主骨，水湿之气通于肾，致肾气和骨气受到扰动,气喘于肾和骨。在这种情况下,身体强盛的人,气血畅行，不会出现什么病变:怯弱的人，气血留滞，就会发生病变。所以说:诊察疾病,观察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮肤的变化,便能了解病情,并以此作为诊病的方法。