宫颈

宫颈又称子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，从胚胎和女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题，也与性和生殖等关系十分密切。

基本信息

中文名称

宫颈

别称

子宫颈

类别

女性生殖系统器官

位置

子宫下部

目录

1宫颈位置

2宫颈的构成

3子宫颈作用

4宫颈粘液

5精子运输

6宫颈与怀孕

7阴道与宫颈

8宫颈检查

9宫颈疾病分类

10宫颈自我修复

11宫颈防御系统

12宫颈炎症

13宫颈糜烂

14宫颈保养

15不孕检查

16宫颈问题

宫颈位置

子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5~3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。通俗地说，顾名思义，就是子宫颈部的意思，它连接阴道与子宫。具体位置位于阴道深部与子宫相比邻处。

宫颈外口在阴道中方位判断子宫变位的类型，一般成年女子子宫正常姿势是轻度前倾前屈位。"倾"指的是宫体长轴与阴道长轴的夹角关系;"屈"指的是宫体长轴与宫颈长轴的夹角关系。正常前倾即宫体与阴道形成向前开放、近似直角的倾角;正常前屈即宫体与宫颈形成向前开放约170°的屈角。宫颈外口及两唇都和阴道后壁接触。因各种生理或病理因素可导致子宫"倾"、"屈"夹角的改变，构成子宫变位的不同类型:前变位(前倾、前屈、前倾前屈)、后变位(后倾、后屈、后倾后屈及水平位)和侧变位(侧倾、侧屈、侧倾侧屈)等。

阴道顶端的穹隆又将子宫颈分为两部分:宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部，在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴道上部。宫颈的中央为前后略扁的长梭性管腔，其上端通过宫颈内口与子宫腔相连，其下端通过宫颈外口开口于阴道。内外口之间即宫颈管。宫颈外口未生育女性呈圆形，经阴道分娩生育过的妇女呈横裂形。

宫颈的大小与宫体比例随年龄及内分泌状态等而变化。宫颈壁由黏膜、肌层和外膜组成。

1、宫颈管黏膜即子宫颈内膜，有分泌黏液的单层柱状上皮覆盖，上皮在固有层下陷成腺样隐窝，习惯称为子宫颈腺，能分泌黏液，成为白带的主要组成部分;

2、在宫颈管内膜表面和腺体柱状上皮下方、基底膜上方有储备细胞，具有增生和可以分化为柱状上皮细胞和化生为鳞状上皮的双向分化潜能;

3、宫颈外口到阴道穹隆均为复层鳞状上皮覆盖;

4、子宫颈管柱状上皮和宫颈外面的阴道鳞状上皮相交界区称宫颈上皮移形带或转化区，两种细胞的交界区位置并非一成不变，随女性体内雌激素水平的高低、年龄、内分泌、阴道pH值和病理状态不同而可有位置移动。若雌激素水平高，如生育期年龄妇女，移形带向宫颈外口外移，使宫颈管内柱状上皮因外移而暴露在外。子宫颈的血供主要来自子宫动脉，其在宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2 cm横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支，下支分布于子宫颈及阴道上段，称宫颈阴道支，静脉相伴而行。子宫颈的神经主要来自骶前神经丛，大部分在宫颈旁形成骨盆神经丛，分布于宫体、宫颈等。

子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。排卵期，在雌激素作用下，宫颈粘液稀薄，有利于精子通过，与此同时，精子还能从子宫颈粘液中摄取养分，增加其活力，促进精子与卵子结合。而排卵后，在孕激素作用下，宫颈粘液减少而粘稠，并可在子宫颈管内形成粘液栓，使宫颈与外界分开，产生保护作用，同时，不利于精子通过子宫颈。

子宫是主要的内生殖器官，是胚胎孕育和胎儿生长的地方。子宫颈是子宫的开口，是子宫的组成部分，它在完成生殖和生育过程中起以下的重要作用:

(1)子宫颈是精子通过的第一关。它分泌粘液。随着月经周期的改变，在雌激素的作用下，宫颈粘液变得很稀薄，有利于精子穿过。

(2)子宫颈管是精子贮藏的地方。它的内壁有很多隐窝与裂隙，精子可暂时存贮1~2周，等获得能量，再进入子宫。

(3)妊娠后为适应胎儿的生长，子宫不断增大。但子宫颈仍保持关闭状态，保证了胎儿在于它内安全生长，直到妊娠足月。

(4)妊娠足月，分娩期的子宫颈逐渐变软，开始扩张，子宫口开大，由0.5厘米开大至10厘米，为胎儿顺利娩出打开第一道大门，因此，子宫颈是胎儿娩出的必经之路。

(5)有人认为子宫颈也是性敏感的器官，与性生活有一定关系。

宫颈粘液由黏蛋白(mucin)和水溶性成分两

部分组成。黏蛋白是一种富含碳水化合物的糖蛋白;水溶性成分指无机盐，如NaCI、蛋白质，小分子有机物，如葡萄糖、氨基酸、多肽类和脂质等。宫颈黏液的性质受卵巢激素的影响，在排卵期由于雌激素占主导，黏液中水分含量增加(95%)，黏液稀薄，大分子纤维形成平行状微胶粒(micelle),其间隙足以使精子通过;在黄体期，由于孕激素占主导，黏液水分含量减少，黏液变粘稠，失去平行状微胶粒结构而不利于精子穿过(如图)。

宫颈是精子进入宫腔的主要屏障之一。动物实验观察到，交配时射入阴道的精子，2小时后，仅有0-6%进入

子宫，12小时后，其数目增加到1%-74%。进入宫颈黏液的精子分布并非均匀，主要集中在黏膜表面附近，大多数精子进入宫颈的陷凹中贮存起来。精子在宫颈黏液中可存活5-7天。在宫颈陷凹中的精子均为活动的精子，因为死精子不能穿过宫颈黏液而被黏液中的白细胞吞噬或被排除阴道(见图)。随后，活动的精子缓缓地由此陷凹释出，并向上运送，以保证数小时内受精部位有一定数量的活动精子存在。由于精子在月经中期运动速度仅为2-3mm/min，而性交后很快便可在输卵管中发现精子的存在。可见，性交时阴道和子宫收缩形成的负压，对精子穿过宫颈可能起重要作用，其实，精子在女性生殖道内的运输，其实并不需要精子本身的活动力，因为阴道内的死精子，甚至那些无活性的物质也可同样被转运至宫腔。

宫颈与怀孕

在正常情况下，子宫位于骨盆中央处于前倾位，整个子宫颈与子宫好像一杆秤，支点在子宫颈，如子宫部在前倾位，子宫颈向下向后，这样有利于婚配后孕卵早早发育成胎儿，因为夫妻同房后，由于精液积聚在阴道后穹窿，故向下的子宫颈浸泡在精液内，有利于精子向子宫腔内移动，有利于怀孕。反之，当子宫颈位置后倾、后倾后屈位时，则子宫颈呈上翘状态，性生活时女方采取仰卧，因此子宫颈距离精液比较远，不容易浸泡在精液中，从而影响怀孕。 怀孕准备:注意经期卫生和外阴卫生，婚前婚后不要频繁人工流产，每天早晨解便后"胸膝卧位法"，每次15-20分钟，持续2-3个月;已婚妇女性生活时可抬高臀部(垫两个枕头。使女方呈头低臀高位，精液容易积聚在阴道后穹窿，从而有利于子宫颈浸泡在精液中，容易怀孕。

阴道与宫颈

阴道微生物菌群主要栖居在阴道侧壁的粘膜、皱褶中，其次在阴道穹窿和宫颈处。健康妇女阴道排出物中的活菌数为100~1亿个/毫升。目前公认的阴道正常菌群中最重要的成员是乳酸杆菌，其数量可达 8000万个/毫升，其功能主要是保护阴道不受外来菌的侵袭，是阴道的"健康卫士"，所以医学上常以阴道分泌物中pH4来确定阴道的清洁度及判断阴道自洁功能的好坏。女性护理液清洗外阴最保险。

其实，女性阴道分泌物有自洁功能，违反常识自以为是反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，导致各种妇科炎症。

宫颈检查

观察宫颈上有没有肿物、糜烂、溃疡、息肉，宫颈大小是否正常，表面是否光滑，质地是否过硬，有无子宫脱垂。 正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈"一"字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。

一般来说，妇科常规检查中包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。

宫颈检查

哪些人该做宫颈疾病的筛查

宫颈疾病是女性患者的高发病。以福建省为例，在由福建省妇联、福州市妇联推出的"2005年福建妇女安康工程"普查中，随机抽检统计结果患宫颈疾病的患者比例达到了68%，且有不少妇女同时存在2~5种疾病!尤其是早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。

以下几类人群需要是宫颈疾病的高发人群，要严防疾病感染，应定时检查:

出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者;

性生活史3年以上者;

经常及不定期服用避孕药者;

有2个以上性伴侣者;

有过流产史者;

已生育女性;

偶有不正常症状出现，一直未就医者;

以上几类人群一直是宫颈疾病的高发人群，总发病率达90%左右。必须严格注意医学意义的生理卫生。定时进行妇科检查，以免发生不良后果。

TCT检查宫颈癌

TCT检查和诊疗手段是国际上较先进的， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。tct宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

宫颈TCT测试明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中，宫颈TCT测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。

宫颈刮片

宫颈刮片的做法:在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。

宫颈刮片:是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称"防癌涂片"。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法:

巴氏Ⅰ级:正常;

巴氏Ⅱ级:炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA;

巴氏Ⅲ级:可疑癌;

巴氏Ⅳ级:重度可疑癌。

巴氏V级:癌。

由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10~40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。

阴道式B超检查

妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。

宫颈疾病分类

1、宫颈糜烂:是慢性宫颈炎的最常见的一种表现形式。是由于分娩、流产、产褥期感染、手术操作或性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致。

2、宫颈息肉:是宫颈粘膜在炎症的刺激下局部增生,并外突于宫颈外口而形成。可无任何自觉症状或者仅有阴道分泌物增多，许多患者是在普查或因其他疾病做妇科检查时被发现的。

3、宫颈肥大:单纯的宫颈肥大一般不会影响怀孕，但严重的可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

4、宫颈囊肿:小的宫颈囊肿，无不适可不予处理，若囊肿增大或感染，可用微波治疗或用激光照射。

5、宫颈上皮内瘤变(CIN):是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早(小于16岁)等因素密切相关。

6、宫颈癌:是最常见的妇科恶性肿瘤。其发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、HPV持续感染、包皮垢及性激素失调等因素有关。

7、子宫颈肉瘤:子宫颈肉瘤发生于子宫颈肌肉及间质组织，恶性程度较高，为中胚叶肿瘤，可来自宫颈肌层、宫颈管内膜间质、结缔组织、上皮或血管，也可为上述多种成分的混合性肿瘤，与宫体肉瘤相比仅为其1/10~1/15。发病原因不确切，

宫颈自我修复

宫颈糜烂的愈合过程一般分为两种形式，一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将柱状上皮推移，最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面，这是由鳞状上皮直接覆盖的形式;另一种形式为间接替代。

正常情况下，在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞，称为储备细胞，这种细胞具有一定的增生和分化能力，这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈合过程中，新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布，或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上，所以极易脱落。一旦遭受刺激，又重新出现糜烂，这种修复与脱落的反复出现，是糜烂不易痊愈的原因。

宫颈防御系统

①宫颈阴道部鳞状上皮

②宫颈内口紧闭

③宫颈粘液栓。

宫颈炎症

病因

慢性宫颈炎发生于急性宫颈炎之后，或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体轰肿和宫颈内膜炎。

症状

主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹或腰骶部经常出现疼痛，盆腔部可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重。此外，可出现月经不调和不孕。

诊断

宫颈糜烂是子宫颈炎最常见的病变，其糜烂面积大小可为三度:轻度，糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;中度，糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3。重度，指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。子宫颈糜烂与早期子宫颈癌从外观上难以鉴别，须作宫颈刮片检查，必要时作活检以确定诊断。

治疗

治疗前常规先作宫颈刮片，以排除早期宫颈癌。治疗原则以局部治疗为主。

治疗方法

1、物理疗法:

a. 电熨，治疗时间应在月经干净后3~7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用;

b. 冷冻疗法，采用快速低温，其温度为-196c，与冷冻接触的组织快速降至-40~-45c。

c. 激光治疗，采用激光使糜烂组织炭化结韧，症脱落后创而为新生的鳞状上皮覆盖。

2、药物治疗:

上药之前，需用清洗阴道，常用的方法有阴道抹洗、阴道冲洗或称阴道灌洗。阴道洗净的女性护理液、1/2000的新洁尔灭或1/5000的高锰酸钾液。上阴道药有:氯可片，每晚一次，每次1粒，10天为一疗程;洗必泰栓，每晚一次，每次1粒，7天为一疗程;

3、手术治疗:

a. 宫颈息肉行摘除术;常规送病理检查;

b. 宫颈炎治疗效果不显著或无效者，可行宫颈雏行切除术。

宫颈糜烂

简介

宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。有些患者曾提出这样的疑问:宫颈糜烂如不治疗，整个宫颈会烂掉吗?其实，宫颈糜烂并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。

宫颈糜烂有哪些症状?

患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。

宫颈糜烂的危害

宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线，它容易受到各种致病因素的侵袭，其中以宫颈糜烂最为常见。妇产科宫颈疾病门诊专家称，宫颈糜烂与宫颈恶性病变有一定关系，宫颈癌的发病率占女性恶性肿瘤的第二位，发病年龄日趋低龄化，号称"红颜杀手"。

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种主要类型，多见于育龄期妇女，和性生活有一定关系。女性在分娩、流产或阴道手术后，病原体侵入宫颈引起炎症，由于宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力差，加之皱壁多，病原体潜伏其中，感染不宜彻底清除而引起慢性炎症。宫颈糜烂主要表现为白带增多。由于病源菌、炎症范围及程度不同，白带量、形状、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状或黄色脓性或血色。宫颈糜烂可引起接触性出血或不规则阴道出血，当炎症扩散到盆腔时，可有腰痛、骶骨痛、腹痛下坠及痛经，每当月经、排便、或性交时加重。

宫颈糜烂增加了受孕的难度，可以导致不孕。宫颈粘液理化性质有明显的改变，含有较多的白细胞，粘液的PH值偏碱。当精子通过子宫颈时，不仅宫颈的炎症微环境会降低精子的活力，粘稠的分泌物难以使精子通过，炎性分泌物对精子的毒害使精子能量消耗过多，寿命变短，而且还有大量的精子被炎症细胞吞噬，被细菌及其毒素破坏，其中大肠杆菌对精子还有较强的凝集作用，使精子丧失活力。

另外，在宫颈糜烂患者中，有部分人往往合并有内分泌功能失调。这些都增加了她们受孕的困难。因而就群体而言，宫颈糜烂者的生育能力低于正常人群。

宫颈糜烂与生活习惯息息相关，慢性妇科炎症、多次人流等都可引起，因此女性朋友一定要关爱自己的身体，注意经期卫生和外阴卫生，不要随便用什么药用洗液液清洗，这样会破坏阴道自洁功能，每天只需用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴，保持阴部干爽，防止"红颜杀手"悄然袭击。

宫颈糜烂预防

讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。及时有效地采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，御雪清及时治疗。产后发现宫颈裂伤应及时缝合。防止分娩时器械损伤宫颈。

宫颈糜烂的药物治疗

宫颈糜烂的初期:建议服用妇科千金片，由千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、当归、鸡血藤等成分所组成，具有清热除湿，益气化瘀的作用，是治疗宫颈炎很好的一个药物，一般为口服，一次6片，一天3次外用药:还需提醒大家的是，在服用这些药物的同时，最好进行阴道给药，内外共同治疗，对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法:

局部上药，每天1 次，2~4次为一疗程。

宫颈糜烂误区

1、宫颈糜烂会导致不孕

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，是女性的常见病。轻、中度宫颈糜烂并不会影响生育。如果有生育需求的朋友，不要将注意力过多地集中在"糜烂"上，不要盲从某些误导，而去接受错误的治疗，可以在医生的指导下受孕。

2、宫颈糜烂当大病

在美国，宫颈糜烂很早就不是病了，这个词也从教科书中被删除了，在国内，较早的教科书上还把"宫颈糜烂"列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法停留在肉眼观察的阶段，但是近些年国内的教科书上也已做了修正。第7版的《妇产科学》教材(2008年出版)就开始说了这个问题，要取消'宫颈糜烂'这个病名，以'宫颈柱状上皮异位'生理现象取代。一般的宫颈糜烂平时注意经期卫生和外阴卫生，不要随便用什么药用洗液清洗，这样会破坏阴道自洁功能，每天只需用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴，保持阴部干爽，需要治疗的宫颈糜烂者，不要以为大病大医，不恰当的治疗只会使病程延长、病情加重，反而付出更多的钱。

3、没有生育的女性不宜物理治疗

有许多人听说物理治疗后颈出现的瘢痕会影响受孕，使许多未育女性断然拒绝物理治疗。那么未生育的宫颈糜烂女性该如何治疗呢?

为什么宫颈糜烂总是反反复复

妇科专家表示，宫颈糜烂的面积越大，复发率越高。轻度和中度宫颈糜烂的妇女，治疗难彻底，而且复发率低。重度宫颈糜烂的妇女，治疗难度大，复发率高。若反复人工流产，则宫颈多次受损，这也是造成宫颈糜烂复发的原因之一。

若宫颈糜烂较轻或炎症较浅者，常采用局部药物治疗，但由于治疗疗程较长，部分病人难以坚持，以致影响疗效。而有些物理治疗通常是由外向内治疗，如果深度不够，不能从根本上破坏病变组织，也可引起复发。

宫颈保养

1、洁身自爱，防止性乱;

2、围产保健，预防宫脱;

3、注意经期卫生和外阴卫生，不要随便用什么药用洗液清洗，这样会破坏阴道自洁功能，每天只需用弱酸性女性护理液清洗外阴，保持阴部干爽，防止"红颜杀手"悄然袭击;

4、不要滥用催产素药，激素药物;

5、做妇科手术，一定要选择去正规医院实施;

6、定期妇检，有病早治。

宫颈糜烂的预防方法其时很简单:保持精神愉快，增强抗病能力;做好避孕节育，免受流产刮宫的痛苦和创伤;保持外阴清洁，没有感染，只需用弱酸性女性护理液清洗外阴，以免破坏阴道天然防护屏障。

不孕检查

1、妇科检查

重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结)的情况等，主要查看有无糜烂等现象。

2、宫颈粘液检查

宫颈粘液检查包括颈管粘液的性状检查和精子与宫颈粘液相容性试验。颈管粘液的性状检查是观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性，可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

3、性交后试验(PCT)

在预测的排卵期进行宫颈性不孕检查性交后试验(PCT)，可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。

然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精子为正常，说明精子与宫颈粘液相容性良好。如少于5条提示不相容，这可能是不孕不育的原因。虽然有关试验的检查时间，判断标准还有许多不足。

4、造影检查

宫颈性不孕检查造影能非常好地显示颈管的长度、形状等，对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄患者，造影检查往往取得成功。

5、探针检查

宫颈性不孕检查探针检查简便实用，可探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度，对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。通过子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。

6、阴道检查

阴道检查可用于观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，要注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛，同时作宫颈管粘液的细菌学检查，必要时做刮片或阴道镜检查。

宫颈问题

宫颈抹片检查的频度

关于宫颈抹片检查的频度，美国癌症学会自1988年建议，所有开始性生活的18岁以上女性，每年进行一次宫颈抹片的检查，这样连续3年或以上的检查报告完全正常的话，经专业医生评定后可以每两年重复一次检查，直到70岁为止，也有些国家建议65岁以下妇女如持续宫颈抹片检查正常且无宫颈病变的高危险因素，可以每3年检查一次。如果已超过30岁，妇科医生也许会建议你固定每年检查一次。

宫颈炎会不会变宫颈癌

1、要看糜烂的程度和性质。宫颈糜烂按病变的深度，分为轻、中、重三度。如果是轻度而又表浅的糜烂，即使糜烂面较大，但如果糜烂深度较浅，白带不多，也可暂时不治。如果是中度以上的乳头状糜烂，必须做防癌检查并进行治疗，只要在物理治疗过程中注意治疗范围不波及宫颈管内，就不必过度忧虑。这一点，在于医生对病情的正确诊断和对操作的熟练掌握。

2、许多宫颈炎患者都在担心会不会变宫颈癌，那么宫颈炎会变宫颈癌吗?一般而言，单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌，而患子宫糜烂者却有0.205%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎，并采取积极的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。

3、宫颈炎有急慢性之分，慢性较为常见，包括:宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉、宫颈肥大四病理症状，其中以宫颈糜烂最为常见、危害最大。

4、宫颈糜烂初期没有明显表现症状，随着病情发展，患者出现阴道分泌物增多、脓样、异味，同时可有血性白带和性交出血、尿频尿急尿痛，给工作生活带来不便，给婚姻质量埋下重重隐患。由此又导致女性心理负担:失眠多梦、心情烦乱、脾气暴躁，导致内分泌失调、脸色晦暗、精神憔悴。

5、宫颈糜烂与宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，因此提醒患有宫颈糜烂时应积极到医院进行治疗。

宫颈息肉的症状

患宫颈息肉表现为少量点滴出血鲜红色，或在性生活后少量出血，有时被误认为是"回经"少数人的出血量可与月经相似部分患者平时可有黄色白带，多数有异味，或白带中带有血丝;还可表现为绝经后阴道流血，未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出。

息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口，一般比较小，直径多在1厘米以下，单个或多个。也有较大者，直径可达数厘米，有蒂，随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的，则仍留在宫颈管，仅微现于宫颈口。

来源于宫颈粘膜的息肉，表面有一层柱状上皮覆盖，有丰富的微血管，因而颜色鲜红、柔软、脆弱。轻轻触动就会出血，以至于经常发生感染而形成溃疡。另有一种来自宫颈阴道部分的息肉，表面由复层鳞形上皮所覆盖，由于间质内主要为纤维结缔组织，所以颜色浅红，质较韧，基底较宽，病位表浅。

急性宫颈炎的主要症状

主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。

宫颈白斑的主要症状

宫颈表面有白色不透明斑片状区域,白斑一般大小、形态不一，病灶小，直径不超过1cm，可单个或多个出现，个别病例的白斑能超越子宫颈达阴道穹窿。白斑的表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈现点状出血。其实单纯宫颈白斑多无症状,并有可能自然消退，若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时,则白带增多或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。

宫颈癌的主要症状

宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。

经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于:定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。

急性宫颈炎检查

宫腹腔镜微创技术的诞生使妇科手术真正进入无痛微创的新境界患者无需再承受因治病而带来的巨大痛苦和无穷的后遗症。

宫颈炎的检查主要有以下方法:

宫腔镜 解读:是一项新的微创性妇科诊疗技术用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜包括宫腔镜能源系统光源系统灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔对所观察的部位具有放大效应以直观准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法;在完全无痛情况下应用于妇科患者可直接清楚地观察患者宫腔内情况了解致病因素同时对异常情况做手术治疗

适应症:诊断与治疗宫腔内各种病变各类异常子宫出血不孕不育患者的病因学检查以及异常宫腔影像学改变的鉴别诊断粘膜下肌瘤子宫内膜息肉等;也可用于子宫畸形矫正在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断 优势:视角大分辨率高图像清晰密封性好是治疗宫腔内良性病变的理想方式它通过大屏幕高清晰度彩色显示器直接显示子宫腔内生理和病理变化并可在窥镜下进行一些子宫内治疗性手术操作;具有创伤小出血少恢复快不影响卵巢分泌功能不伤害子宫等优点

宫颈畸形的表现

1、宫颈缺如(absence of cervix)，由于副中肾管尾端发育停滞所致，可合并阴道上端闭锁或子宫发育畸形。

2、双宫颈畸形，为双侧副中肾管中段未融合所致。

3、先天性宫颈管狭窄，见于母亲于妊娠早期服用过己烯雌酚所生女儿，其至青春期出现阴道腺病、宫颈狭窄和糜烂、宫颈上皮间变、腺癌或透明细胞癌，系由于己烯雌酚于妊娠早期干扰正常性组织器官分化所致,该现象称为DES综合征(diethyl.stilbestrol-DES syndrome)。

4、先天性宫颈延长症，这是一种比较少见的宫颈畸形症状。

5、宫颈管狭窄和子宫发育不良。

怎么防止宫颈糜烂癌

怎么防止宫颈糜烂癌，宫颈糜烂属于妇科常见疾病，造成宫颈糜烂的原因很多，不洁性生活、流产、过早性生活都可能为造成宫颈糜烂，严重情况下还会造成女性不孕!下面看下怎么防止宫颈糜烂癌:

1、发现宫颈糜烂积极治疗。可采用阴道内用药，以及激光、电熨和冷冻等方法治疗。

2、保持外阴清洁。没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，以至越洗越烦。而且应定期去医院做检查，做到早发现、早治疗，同时避免不洁性jiao。

3、定期进行妇科检查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别，可行宫颈刮片检查法，简便、易行，结果可靠。

4、做好避孕节育。免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的宫颈裂伤，应及时缝合。

5、保持精神愉快，增强抗病能力。宫颈糜烂是一种慢性病，虽是宫颈癌诱发因素，但还不算癌前病变，不必为此忧心忡忡。