身体里的结石可以手术取出,为什么血管中的斑块,取不出来?

一位读者朋友给华子留言,问了一个问题,人体中的结石都可以手术取出,为什么血管中的斑块就没有办法能取出来?对这个问题严谨一些的回答是,并不是所有血管内的斑块都不能取出来,但是能取斑块的血管太少,手术的风险性又太高,并不适合大多数人。

一、结石与斑块不一样

从这个问题可以看出,这位读者朋友把结石与斑块当作了一种东西,但实际上,两者有本质上的区别。

常见的结石有泌尿系统结石、消化系统结石、胆结石等,这些结石是由于体液中(尿液、胃液、胆汁等)难溶性或是不溶性物质过多,聚合成团形成的结石。而血管中的斑块,是由于血管内膜损伤后,胆固醇进入到内膜中,又被巨噬细胞吞噬,最终变成泡沫细胞沉积在内膜中而形成。

如果用水管来打比方,结石就如同挂在水管内壁上的“水垢”,而血管中的斑块,则是水管壁的内部发生了问题,造成了“鼓包”。所以清理“水垢”很容易,但想要清除“鼓包”,就要破坏水管内壁。对于血管来讲,就是要破坏内膜,所以斑块很难依靠手术清除。

二、颈动脉斑块可以通过手术取出

并不是所有血管斑块都不能取出,以现有的医学手段,只有位置较浅、管径较粗的血管才能手术。比如说颈动脉斑块,就可以通过手术清除。这个手术的名称叫做“颈动脉内膜剥脱术”,这是一项很成熟的手术。对于颈动脉狭窄比较严重,经常性发作短暂性脑缺血的人,可以改善症状。

但颈动脉内膜剥脱术仍然有一定的风险性,能否进行手术,要看患者的身体条件、凝血功能、狭窄的位置等条件限制。手术本身也有可能造成斑块脱落形成脑梗,如果术中阻断血管时间过长,还可能引起脑缺血,如果刺激颈动脉窦,还有可能引起心跳骤停等多种并发症。所以现在更多使用限制较少,安全性更高的动脉支架治疗。

三、带着斑块一起健康生活

血管出现斑块与年龄相关,年龄越大,越容易出现斑块。在50岁以上的人群中,超过一半人会出现血管斑块。但大多数人的斑块造成的狭窄程度低,不影响血管的供血,不会出现任何症状。虽然斑块本身难以清除,但只要延缓其生长,避免发生破溃,就可以带着斑块一起健康生活

延缓斑块生长主要在于控制血管内膜的损伤因素,比如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖等因素,都可以进行干预。控制好这些因素,就可以让斑块的增长速度变慢,并不会对预期寿命造成影响。

斑块的另一危险性,在于不稳定的斑块可能发生破溃,诱使血小板聚集形成血栓。所以如果发现了不稳定斑块,就需要对其进行“加固”,转化为稳定斑块,降低其破溃的可能性。斑块只要不破溃,它就是一只“纸老虎”

加固斑块的方法,除了健康饮食,进行规律运动,保持合理体重等生活方式的干预外,还需要在医生的指导下,使用药物控制胆固醇水平,抑制血小板的活性才可以。用药时一定要遵循医嘱,坚持长期规律服药,才能做到有备无患。

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