『常用方剂』理气剂>行气>瓜萎薤白白酒汤

[出处]《金匮要略》

[组成]：瓜萎实一枚(24g)，薤白半升(12g)，白酒七升(适量)。

[用法]：三味同煮，取二升，分温再服。

[功用]：通阳散结，行气祛痰。

[主治]：胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

[方解]：本方所治胸痹系由胸阳不振，痰阻气滞所致。因诸阳受气于胸中而转行于背，胸中阳气不振，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸中闷痛，甚则胸痛彻背；痰浊内阻，肺失宣降，而见喘促，短气，咳唾等。治宜通阳散结，行气祛痰。方中以瓜萎实理气宽胸，涤痰散结，为君药。薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛，为臣药。两药相配，一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药。佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤白行气通阳之功。药仅三味，配伍精当，共奏通阳散结，行气祛痰之功。使胸中阳气宣通，痰浊消而气机畅，则胸痹喘息诸证自除。

[运用]：

1、本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。

2、若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒；气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。

3、冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等，属胸阳不振，痰浊内阻见症者，可加减用之。

[附方]：

1、瓜萎薤白半夏汤(《金匮要略》)瓜萎实一枚(24g)，薤白三两(9g)，半夏半斤(12g)，白酒一斗(适量)，四味同煮，取四升，温服一升，日三服。功用：通阳散结，祛痰宽胸。主治：胸痹。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。

2、枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)枳实四枚(12g)，厚朴四两(12g)，薤白半斤(9g)，桂枝一两(6g)，瓜萎实一枚，捣(24g)上五味，以水五升，先煎枳实，厚朴，取二升，去渣，内诸药，煮数沸，分温三服。功用：通阳散结，下气祛痰。主治：胸痹。气结在胸，胸满而痛，心中痞气，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

以上三方中均有瓜萎、薤白，都有通阳散结，行气祛痰的作用，皆可治疗胸阳不振，痰气内阻之胸痹。但瓜萎薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适用于胸痹而痰浊较轻者，以胸痛、喘息、短气为主要表现；而瓜萎薤白半夏汤较上方增半夏一味，则祛痰散结之力较大，适用于胸痹而痰浊较盛者，以胸痛彻背，背痛彻胸，且不得安卧为主要表现；而枳实薤白桂枝汤虽无半夏，但增枳实、桂枝、厚朴三味，则善于下气逆逆，消痞除满，适用于胸痹而气结较甚，以胸中痞满，气从胁下上逆抢心为主要表现。