小便不利之常用经典方剂与成药
(1)锦琥汤:大黄(锦纹)、半夏各10~15克,琥珀5~15克,治疗慢性前列腺炎
(2)泽桂癃爽:泽兰、肉桂、皂角刺等,前列腺增生、炎症、纤维化、慢性后尿道充血、尿道梗阻等等。
(3)滋肾通关丸:李东垣:治不渴而小便闭热在下焦血分也,黄柏知母各一两、肉桂(五分) 上为细末熟水为丸如梧桐子大每服一百丸,空心白汤下,顿两足令药易下行,故也,如小便利,前阴中如刀刺痛,当有恶物下为验。攀钢集团总医院男科蒋毅
丁甘仁:典型症状:小溲频数,少腹胀痛(实际上是慢性前列腺炎下焦部位种种疼痛症状的总结概括,不仅仅限于此)。经云∶下焦络肾属膀胱,别于回肠而渗入焉,此证少阴真火不充,太阳之寒水,转为湿热所阻,少阴无火,故小溲数而不畅,太阳为湿热阻滞,故气不通而胀痛。当暖(水)脏(指肾与膀胱)泄热,冀火归其源,水得其道,拟滋肾通关饮。 肥知母(三钱) 川黄柏(三钱) 肉桂心(三分)。
(4)蒋氏男科之加味滋肾丸:甲珠、知母、黄柏、肉桂,皂角刺、泽兰、白花蛇舌草、半枝莲,广泛用于前列腺增生、炎症、纤维化、慢性后尿道充血、尿道梗阻等等。
(5)二妙散:源自《丹溪心法》黄柏、苍术各等分,主治湿热下注证。
(6)三妙散:源自《医学正传》苍术、黄柏、牛膝、主治湿热下注证。
(7)四妙散:源自《成方便读》苍术 黄柏 牛膝 苡仁。
(8)当归贝母苦参丸:源自《金匮要略》,原文:妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。药用当归10~30g、贝母10~30g、苦参10~30g。 上三味,末之,炼蜜为丸,如小豆大,饮服3丸,加至10丸。亦可作汤,入蜂蜜30g冲服。 治疗 小便淋漓不尽,溲时涩痛,尿色黄赤,大便干燥,舌质红,苔黄,脉滑数。用于治疗慢性前列腺炎、前列腺增生、泌尿系统感染。
(9)桂枝茯苓丸:温阳化痰破淤,通利水道。
(10)缩泉丸:天台乌药、益智仁、山药
(11)龙胆泻肝丸
(12)八正散
(13)桂枝加龙骨牡蛎:男子失精,少腹弦急(小腹不适),阴头寒,遗尿,类似CP的症状。
(14)五苓散:源自《伤寒论》,猪苓 、泽泻、白术、茯苓、桂枝,化气利水,脾肾病机利水渗湿,温阳化气。治外有表证,内停水湿,头痛发热,烦渴欲饮,或水入即吐,小便不利,水湿内停的水肿,泄泻,小便不利,以及霍乱、头痛、发热、身疼痛,热多欲饮水者,痰饮,脐下动悸,吐涎沫而头眩或短气而咳者。
(15)蒲灰散:源自《金匮要略》,蒲灰、滑石(配伍比例52.5克 :22.5克),湿热引起的小便不利,小腹急胀,尿道疼痛(增生与慢性前列腺炎综合征)。
(16)真武汤:茯苓、白术、白芍、附片、生姜,源自《伤寒论》,少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛、自下利者,此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者,真武汤主之,即治脾肾阳虚,水湿内停的要方。老年前列腺增生症,肾气渐衰,肾阳气不足,固摄无权,膀胱气化乏力,开阖失控,如排尿费力,夜尿频繁,畏寒怕冷、尿后余沥不尽,阳萎、性欲淡漠、苔白体胖。
(17)金匮肾气丸:源自《金匮要略》,治疗肾阳虚之“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者。”炮附子、桂枝 干地黄、山药、山茱萸、 泽泻、茯苓、牡丹皮,老年前列腺增生,加减治疗肾阳虚兼淤血的慢性前列腺炎,与滋肾通关丸病机相对。
(18)栝楼瞿麦丸:源自张仲景《金匮要略·消渴小 便不利淋病》篇。原方由栝蒌根(天花粉)、茯苓、 薯蓣(山药)、瞿麦、附子等五味组成。治:“小便不利者,有水气,其人若渴”
老年前列腺增生或者增生合并慢性前列腺炎,上有燥热津伤,下有 肾阳不足,命门火衰,不能蒸津化 气,水寒偏结于下,燥火七浮,而呈上燥下寒证,或加五苓散,或加肉桂温振肾阳,引火归无,或加天台乌药辛开温散而行气,加王不留通利血 脉,活血利尿,清上温下, 助阳利水,散结通闭。
(19)大黄蟅虫丸:熟大黄(抗氧化第一要药,活血抗菌消炎)、土鳖虫(逐瘀,破积)、水蛭(通关活血)、虻虫、 蛴螬、干漆、 桃仁、苦杏仁(宣肺气利尿)、黄芩(抗菌消炎)、 地黄(抗菌活血消炎)、 白芍(白芍总苷)、 甘草(缓急止痛)。
(20)鳖甲煎丸加减:原方是治疗用于胁下癥块,肝硬化肝腹水的经典处方。鳖甲胶、阿胶、蜂房(炒)、鼠妇(通利男女水道)、土鳖虫(炒)、蜣螂、硝石(精制)、柴胡、黄芩、半夏(制)、生晒参(原方为党参)、干姜、厚朴(姜制)、肉桂(原方桂枝)、白芍(炒)、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。
适合于慢性前列腺炎伴前列腺增生、前列腺增生,以及增生与前列腺癌术后、精囊疾病术后、尿道创伤介入术后,尿道梗阻、瘀血阻滞、痰浊阻塞、水道不利,能宜精气血(鳖甲胶、阿胶、生晒参、白芍)、补脾肾助膀胱气化(肉桂、干姜)、 祛除水道的湿热邪热(大黄、黄芩、牡丹皮\石韦、瞿麦)痰凝(厚朴、半夏)与破淤血通关利窍(射干,葶苈子宣通肺气)、(大黄、鼠妇虫、土鳖虫、蜣螂、硝石、桃仁通利水道活血化瘀)。请参见作者文献《鳖甲煎丸加减治疗CP合并BPH的我之发微》。