糖尿病酮症酸中毒

药物治疗

补液

通过补液治疗可以纠正水、电解质平衡，降低血糖，清除酮体，也是纠正休克的重要措施。同时，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。基本原则是“先快后慢，先盐后糖”，对于心肾功能不全的病人，应避免补液过度。

胰岛素

糖尿病酮症酸中毒发病的主要因素是胰岛素缺乏，因此，迅速补充胰岛素是治疗的关键。目前多采用小剂量普通胰岛素持续静脉滴注的方法，可以有效抑制脂肪分解和肝糖异生，且并发症发生率低。胰岛素的使用需要维持到血酮<0.3mmol/L或尿酮稳定阴性时，再恢复到平时的皮下注射治疗。

0.45％～0.6％的氯化钠

根据脱水程度、血清离子浓度和尿量选择输液类型和速度，在血压已稳定正常，但血钠和血浆渗透压仍较高的患者，可短暂改用0.45％～0.6％的氯化钠。

磷酸钾

为了防止低血钾，在开始治疗时，只要患者血钾＜5.5mmol/L，且尿量足够，即可开始补钾，并注意血钾和心电监测。如治疗前已有高血钾，等血钾降至正常范围开始补钾。

等渗碳酸氢钠

当血pH低至6.9～7.1时，则应予以补碱治疗，但过多过快补碱会产生不良反应，包括碱中毒、脑脊液pH反而降低、低钾血症、容量负荷过量、组织氧化作用改变和酮体生成过多。

葡萄糖补充治疗

当血糖降低到<13.9mmol/L且血尿酮体仍然增高时，可适当同时补充5%葡萄糖液和胰岛素，以快速降低酮体的产生。