临证运用许寿仁许氏七味饮的经验杜勉之

临证运用许氏七味饮的经验杜勉之许氏七味饮（以下简称本方）是南昌已故著名中医许寿仁先生经验方，笔者在侍诊期间目睹先师运用本方治疗风寒感冒、风温初起有寒热表证及痄腮、顿咳、胃脘胀痛和小儿受惊发热等，疗效甚佳。笔者通过四十多年的临床验证疗效确切，特予介绍。方药组成本方由防风、桔梗、陈皮、甘草、泽泻、枳壳、前胡七味药组成，水煎服，每日一剂。加减法：春加薄荷，夏加紫苏，秋加红枣，冬加生姜。风热、风温加银花、连翘，风湿加苍术、藿香，行时感冒加艾叶，痄腮加柴胡，顿咳加猪牙、皂角。一般投三剂即愈，无效不必守方，可改用它法治疗。（编者注：许老原方中无前胡，又遣前六味及按时令加一味而成，详见“许氏验方”篇。）应用举隅一、时行感冒（流行性感冒）邹××，女，35岁，1978年春诊。患者恶寒发热，头痛，在××医院住院治疗，诊断为流行性感冒（肺炎型）。经治4天后，发热反有上升趋势，遂自动出院而来就诊。症见：恶寒发热，头痛欲裂，面红目赤，表情痛苦，呈急性病面容。周身酸痛，阵咳，气急，有时咯血，神倦力乏，纳呆，口干不渴，溺赤便溏，舌淡红，苔白腻，脉浮紧而数。刻下体温39.5℃，两肺呼吸音减低，可闻及哮鸣音，但无突变体征。X线检查提示：双侧肺部呈散在性絮状阴影。血象：白细胞4100/立方毫米，中性61%，淋巴39%。辨证属时行感冒。遂予本方：防风、桔梗、陈皮、泽泻、枳壳、前胡各7克，甘草5克，艾叶12克，水煎服。进服三剂后，汗出热退而解。二、风温初起（上呼吸道感染）王××，女，26岁，1975年春诊。恶寒发热、伴咳嗽等症。西医诊断为上呼吸道感染，予吗啉胍、抗生素、银翘散等治疗不效而来就诊。症见寒热无汗，伴咳嗽、鼻塞已三天。头痛，咽痛，神倦乏力，全身酸痛，腹胀纳呆，口微渴，舌边尖红，苔薄白微腻，脉濡数，辨证属风温初起。乃选本方：防风、桔梗、陈皮、枳壳、泽泻、连翘各6克，银花9克，甘草4克，薄荷2克，水煎服。嘱服三剂后，寒热即罢，诸恙悉退而愈。三、痄腮（腮腺炎）张××，男，7岁，1979年春诊。恶寒发热，两腮先后肿痛等症。用吗啉胍、普济消毒饮等药，治疗三天无效而来就诊。症见患儿两腮肿痛，皮肤光亮，漫肿坚硬，胀痛拒按，张口咀嚼及进食酸物胀痛更甚，头痛咽痛，全身酸痛，身热无汗，体温39.5℃，舌淡红，苔薄白，脉浮数。证属痄腮。予本方加减：防风、桔梗、枳壳、泽泻、陈皮、柴胡各5克，甘草3克，薄荷2克。水煎服三剂后，热退，诸恙渐退而愈。四、顿咳（百日咳）刘××，女，3岁，1979年春诊。咳嗽2周，呈阵发性加剧，连声不断，日轻夜重，伴鸡样吼声回音。剧咳时双手握拳屈肘，两眼圆睁，面红耳赤，涕泪交加，左眼结膜下出血。近两日来微有寒热，体温37.5℃，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。辨证属顿咳。已投百日咳丸、蛇胆川贝液、止嗽散等方治疗一周无效，遂改用本方。防风、桔梗、枳壳、泽泻、陈皮、前胡、甘草各3克，薄荷2克，猪牙皂角1克。水煎服三剂后，热退咳减，原方继服一周而愈。五、小儿受惊发热张××，男，3岁，1979年秋诊。因受惊后发热，体温持续在37.8~39℃之间，曾用蒿芩清胆汤、退热汤、桑杏汤等方治疗两周未效而来就诊。症见患儿发热无汗，四肢欠温，口不渴，尿短赤，大便结，舌淡红，苔薄白，脉浮数等证。然思病因惊起，身热而四肢欠温，乃受惊后，阳气被郁，久郁化热，遂改用本方。防风、桔梗、陈皮、枳壳、泽泻、苏叶、前胡各3克，甘草2克，红枣2个。服药一剂热减，继服三剂霍然。六、胃脘胀痛（胃窦炎）陈××，男，51岁，1984年冬诊。胃、肝区胀痛三月余。西医诊断为胃窦炎。屡服胃舒平、胃得乐、柴胡疏肝散等药，疗效均不理想。近因感寒后胀痛加剧，伴恶寒肢冷，饮食欠佳，泛漾欲吐，精神不振，脉弦紧，舌淡红，苔薄白。辨证属寒湿犯胃。选用本方。防风、桔梗、枳壳、前胡、泽泻、陈皮各7克，甘草5克，生姜3片，嘱服三剂后，胀痛大减，原方连服一周。诸症缓解而安。临床体会七味饮是先师从雷少逸《时病论·冬伤于寒春必病温》辛温解表法化裁而来的。他用此法去杏仁、葱白、豆豉，加前胡、枳壳、泽泻、甘草而成，方中防风、泽泻祛风除湿，解痉止痛，桔梗、前胡宣肺化痰，陈皮、枳壳、甘草行气消积，理气和中，全方具有疏风解热、宣肺化痰、理气和中作用。以治风温初起、风寒感冒、痄腮、顿咳、胃脘胀痛、小儿受惊发热等症，疗效颇佳。先师组方严谨，恐后学滥于加减，以改变原方性质，常嘱“一般不必加减”，即使必须加减者均有一定法度。随着四季气候变化及不同症候出现而必须加减用药者，均一一注明。本方药简效宏，价廉方验，毎剂仅需人民币几角，适用于广大农村普遍采用。如例一仅花去原医药费的十分之一，即获得痊愈，合家称谢，赞叹不已。本方加艾叶治流感是其独到之处。查《本草纲目》载艾叶“逐一切寒湿，避风寒”。《中药大辞典》谓艾叶有抗菌、利尿、舒张支气管作用。“水浸液给兔灌服，有促进血液凝固和解热作用”，故例一用本方加艾叶以祛风除湿，清热解毒功效更著，投药仅三剂而诸恙霍然。柴胡有解热、抗炎、散诸经血结气聚作用，并可引诸药直达病所，故本方加柴胡一味治痄腮，疗效甚佳。顿咳用猪牙皂角，过去鲜有报道。先师认为该药有祛风痰、除湿毒、镇咳平喘之功效，加于本方则宣肺化痰、解痉平喘之功尤著，这是先师独到之处。故例四顿咳，投药仅十剂即愈，并非偶然。《内经》云：“恐则气下”，“惊则气乱”。小儿为稚阳之体，受惊恐后，气机更易逆乱，阳气内郁而化热，非清热解毒等药所能奏效，故选用本方疏郁退热，郁阳得解，则热自退。胃脘胀痛，多选用理气止痛之剂，每多见效，本文例六乃寒湿犯胃，寒凝气滞所致。选用本方散寒除湿，理气和胃，疗程一周，痛止胀消，诸症缓解而安。（原载《江西中医药》1991年第6期）