Neurology病例：穹窿梗塞引起的失忆症

一位53岁的右手教师，出现了严重的混乱和短期记忆问题，包括严重的逆行和顺行性遗忘。智力完好无损。她重复最近说的话，记忆力差，问一些不恰当的问题。

MMSE检查正常，但5分钟后，无法回忆起3个物体中的任何一个。她没有其他神经异常。CT血管造影和经食道超声心动图显示，没有找到血栓栓塞源。失忆症持续了两个月。

失忆症合并前穹窿梗死（图）很少被描述。大脑前动脉或前交通动脉穿支小血管病变是脑梗死的可能来源。

图：急性前穹窿梗死的图形弥散加权轴位（A）和矢状位（B）MRI表现

双侧穹窿梗死引起的缺血性遗忘症：一种罕见的疾病

一名50岁男性在过去10天内出现记忆障碍，表现为记不起被告知的事情，或记不起最近或眼前发生的事情，例如他早餐吃了什么。无糖尿病、高血压、吸烟或酗酒病史。

考试时，他有意识，服从命令，并以时间、地点和人为导向。他的血压是120/80mmhg，心率是80bpm，且有规律。

高级精神功能检查显示近期和即刻记忆受损，远程存储记忆完好无损。其余的认知功能和较高的精神功能，及其他神经系统检查均不明显异常。

血液检查显示血象、肝酶、蛋白质、电解质和肾功能正常。甲状腺功能和血清氨正常。

磁共振脑平片显示T2高信号，穹窿两列均可见弥散受限，SWI图像无明显晕染，提示双侧穹窿前区急性脑梗死。[图1a-d]。由于病人不愿意，所以没有做脑血管造影。超声心动图、颈动脉椎动脉多普勒正常。

磁共振弥散加权成像（a）和表观弥散系数（b）分别显示高信号（箭头）和低信号（箭头），提示双侧穹窿区急性脑梗死。磁共振成像T2/FLAIR序列在轴（C）和冠状面（D）段显示双侧穹窿区的高信号。

文献出处：Madhavi Karri, Balakrishnan Ramasamy, and Santhosh Perumal. IschemicAmnesia Caused by Bilateral Fornix Infarction: A Rare Entity. Ann Indian AcadNeurol. 2019; 22(3): 333–334.