「知识」小小肾脏，功能强大 董晶

作者：董 晶

山西省中西医结合医院

肾脏

肾脏是人体重要的器官，正常人体有两个肾脏，外形像蚕豆，分部在腰部脊柱两侧，成年人的一个肾脏和自己拳头差不多大小，别看它小，功能很强大。肾脏是由无数的肾单位组成，肾单位可以分为肾小球和肾小管两部分。

肾小球的主要功能是滤过循环血液，肾小管的主要功能是重吸收功能，并且能够调节体内的水、电解质、酸碱平衡，另外，肾脏还具有内分泌功能。

一、肾小球功能

正常成人双侧肾脏血流量约为1L/min，当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进人肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球滤过液。

肾小球滤过率(GFR)受滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的影响。

二、肾小管功能

（1）重吸收功能：

原尿流经肾小管，绝大部分物质被近端小管重吸收进入血液循环，如大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水等，一些毒物、药物及代谢废物不被重吸收而随尿液排出体外。

（2）分泌和排泄功能：

肾小管上皮细胞可将本身产生的或血液内的某些物质排泌到尿中，如氢离子、氨、肌酐和某些药物等，以调节机体电解质、酸碱代谢的平衡和排出废物。

（3）浓缩和稀释功能：

肾脏对水具有很强的调节功能。当体内水分过多时，肾脏稀释尿液，排水量增加；体内缺水时，肾小管对水的重吸收增加，排水量减少。

肾脏的浓缩和稀释功能可反映远端肾小管和集合管对水平衡的调节能力。

三、肾脏的内分泌功能

(1)促红细胞生成素：

肾脏分泌的促红细胞生成素具有促进骨髓造血细胞和原红细胞的分化成熟、促进网织红细胞释放入血以及加速血红蛋白合成等作用。

(2)肾素：

肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生，肾灌注压下降，交感神经兴奋及体内钠含量的减少均可刺激其分泌。

肾素可使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素I，再经肺、肾的转换酶作用生成血管紧张素II及III。

血管紧张素II和III直接引起小动脉平滑肌收缩使血压上升，同时血管紧张素II和III还可刺激醛固酮的分泌，促进钠的潴留，增加血容量，使血压升高。

(3)前列腺素（PG）：

肾脏的前列腺素大部分由肾髓质的间质细胞分泌，主要有PGE2、PGA2和少许PGF2。

前两者能扩张肾血管，增加肾血流量和水钠排出，使血压降低，PGF2则有收缩血管的作用，可略升血压。

(4)激肽释放酶：

肾皮质内所含的缓激肽释放酶可促使激肽原生成缓激肽，扩张小动脉，增加肾血流量，并刺激前列腺素的分泌。

(5) 1a—羟化酶：

肾皮质可产生1a—羟化酶，促使25-羟维生素D3转化为活化形式的1，25—(OH）2D3（1,25—二羟胆钙化醇），它具有促进小肠、肾小管对钙、磷的吸收以及骨钙动员等作用。

此外，肾脏是许多肾外分泌的激素如甲状腺激素、抗利尿激素、降钙素等的重要靶器官，还是某些肾外分泌的激素如促胃液素、胰岛素、胰高血糖素等的主要降解场所。

通过这篇文章，相信大家对肾脏这个器官都有了很多的了解，肾脏功能如此强大，那么我们在日常生活中可一定要好好保护它，在今后的文章中，我会继续和大家分享如何保护我们的肾脏。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 董晶

配图:网络（侵删）