禤国维教授系统性红斑狼疮中医辩证经验研究
禤国维教授系统性红斑狼疮中医辩证经验研究
广州中医药大学 | 梁德洪
背景 随着一大批全国著名中医泰斗、名医和中医临床“大家”逐渐进入鬐耄之年,采用一切可以利用的手段和技术,调动一切积极因素,广泛有效地抢救、继承名老中医经验已刻不容缓。而榻国维教授作为广东省名老中医,在其行医生涯中累积了丰富的临床经验。通过科研方式总结榻国维教授对SLE中医辨证的经验及思维方法,对继承榻教授SLE中医辨证的宝贵经验及培养新一代高层次中医药人才有积极意义。 目的 旨在初步总结榻国维教授SLE中医辨证的经验及思维方法,便于深入学习及交流推广。 方法 收集就诊于禤国维教授的SLE病人的辨证症型资料,制定SLE中医辨证要素信息表,使用SPSS13.0中的聚类分析等统计学方法,筛选有代表性的症状、免疫学指标等作为相关中医证型辨证参考标准,从而总结禤国维教授SLE中医辨证的经验及思维方法。 结果 初步总结出禤国维教授对SLE各证型的主症及次症的辩证经验如下： 一、中医症状方面： 热毒炽盛型：序号10(甲周和指甲远端弧形紫红斑)、8(头痛)、6(渴喜冷饮)、4(神晕)首先聚合,相关系数最大;其次为序号7(便结尿黄)、5(烦躁)、13(脉弦数或红数)、9(肌肉酸痛)、2(紫癜),再次为序号1(面部蝶形红斑)、3(高热或持续不退)、12(苔黄腻或黄躁)、11(舌红或红绛)。 阴虚火旺型：序号7(大便干结,小便黄)、10(月经不调)、12(心慌心悸)、8(耳鸣目眩)、2(低热)首先聚合,相关系数最大；其次为；序号14(脉细数)、9(关节疼痛)、4(盗汗)、13(舌红苔少)、3(五心烦热),再次为序号5(头晕乏力)、11(头发脱落)、6(口干舌燥)、1(面部淡红斑)。 气阴两虚型：序号3(面色苍白)、8(失眠)、4(头晕乏力)、2(五心烦热)首先聚合,相关系数最大,其次为11(脉细)、10(苔薄白)、6(干咳少痰或痰中血丝)、5(心悸气短),再次为1(潮热)、7(关节疼痛)、9(舌淡)。 肝郁血淤型：序号8(苔薄白)、2(胁胀嗳气)首先聚合,相关系数最大；其次为序号6(小腹胀痛)、4(月经不调),再次为序号3(肝脏肿大疼痛)、9(脉涩)、7(舌暗或有瘀斑)、5(纳呆乏力)、1(皮疹色暗或有瘀)。 脾肾阳虚型：序号7(夜尿繁多)、6(腹胀)首先聚合,相关系数最大；其次为序号3(畏寒肢冷)、8(气促乏力),再次为序号9(大便溏,小便清长)、13(脉沉细)、2(颜面或全身水肿)、11(舌淡有齿印)、10(脱发耳鸣)、4(腰膝酸软)、12(苔薄)、5(纳呆)、1(面色白)。 二、实验室指标方面： ANA：从阳性率比较,各证中无显著性差异(p>0.05)；从滴度的数值进行比较,热毒炽盛型与其他证型存在明显差异(p<0.01)。 抗ds——DNA抗体：热毒炽盛型及阴虚火旺型与其他三型差异均明显(P<0.01)。 ESR：热毒炽盛型与其他四型对比存在明显差异(P<0.01)。 补体C3：热毒炽盛型与气阴两虚型比较具有明显差异(P<0.01)。但与其他证型对比无显著差异(P>0.05)。 三、SLEDAI及劳累程度评分： SLEDAI积分：热毒炽盛型的SLEDAI评分与其他各型对比具有明显差异(P<0.01)。 劳累程度评分：热毒炽盛型与阴虚火旺型比较有明显差异(P<0.05),与气阴两虚型比较具有显著性差异(P<0.01),但与其他证型相对比物显著差异(P>0.05) 结论 通过现代统计学方法,现将榻国维教授对SLE中医辨证经验及思维方法初步总结如下： 一、中医症状方面： (一)热毒炽盛型以面部蝶形红斑、高热或持续不退、舌红或红绛及苔黄腻或黄躁为主要症状；以紫癜(出血斑)、烦躁、便结尿黄、肌肉酸痛及脉弦数或红数为次要症状。 (二)阴虚火旺型以面部淡红斑、头发脱落、口干舌燥、头晕乏力为主要症状；五心烦热、盗汗、关节疼痛、舌红苔少、脉细数为次要症状。 (三)气阴两虚型以潮热、关节疼痛、舌淡为主要症状；心悸气短、干咳少痰或痰中血丝、苔薄白、脉细为次要症状。 (四)肝郁血瘀型以胁胀嗳气、薄白为主要症状；肝脏肿大疼痛、脉涩、舌暗或有瘀斑、纳呆乏力、皮疹色暗或有瘀为次要症状。 (五)脾肾阳虚型以畏寒肢冷、气促乏力为主要症状；大便溏,小便清长、脉沉细、颜面或全身水肿、舌淡有齿印、脱发耳鸣、腰膝酸软、苔薄、纳呆、面色白为次要症状。 二、实验室指标方面： ANA的阳性率对SLE中医各证型的辨证无意义；补体C3可作为SLE辨证参考指标；ANA滴度、抗ds——DNA抗体、ESR可作为SLE的辨证依据指标。 三、SLEDAI及劳累程度方面： SLEDAI积分水平作为SLE的辨证依据指标；劳累程度可作为SLE辨证参考指标。
机 构:
广州中医药大学
领 域:
中医学； 中医学；
关键词:
系统性红斑狼疮(SLE)； 禤国维； 中医辨证；
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