『经方集』胸中痰鸣（支气管哮喘） 经方案例

徐某，男，47岁，郑州人。有多年支气管哮喘病史，服用中西药，可未能有效控制病情，近因咳喘加重前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘，因寒加重，喉中痰阻，咯之不爽，胸中痰鸣，动则气喘，舌质淡红，苔白腻中心略黄，脉虚弱。辨为寒痰夹热气虚证，治当逐寒涤饮，兼以清热，补益肺气，给予三物白散与海蛤汤合方加味，桔梗10ｇ，巴豆3ｇ，浙贝母10ｇ，海马10g，蛤蚧1对，红参10g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：咯痰较前爽利，以前方6剂。三诊：胸中痰鸣减轻，动则气喘好转，减海马为5g，以前方6剂。四诊：喉中痰阻基本消除，以前方6剂。五诊：动则气喘基本缓解，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方治疗30余剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次3g，每日分3服，治疗4个月。随访1年，一切尚好。用方提示：根据喉中痰阻、咯之不爽辨为痰结，再根据因寒加重辨为寒结，因动则气喘、脉虚弱辨为气虚，又因苔白腻中心略黄辨为寒中夹热，以此辨为寒痰夹热气虚证。方以三物白散逐寒涤痰，兼以清热，以海蛤汤益气摄纳，加红参大补元气。方药相互为用，以奏其效。