降压药学问大,你可不能乱吃!

高血压病可以说是目前我国最常见的慢性非传染性疾病,越来越多的人开始步入服用降压药物的大军中来。

虽然人们越来越重视高血压病的治疗,但高血压病的真正达标率并不高,这和高血压病患者的日常自我管理有很大关系。

就拿最简单的一个问题来说,你知道怎么吃降压药物吗?

如何正确降血压?

01

正确认知

首先,正确认识自己的血压,根据自己的血压情况选用合理的降压治疗和合适的服药时间。

正常情况下

上午6~10时血压达高峰,然后逐渐下降,到下午4~6时再次升高,随着夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈持续下降趋势,凌晨2~4时最低。所以一般建议在早晨血压高峰前1~2小时服药,且建议服用每天一次的长效降压药。

但事实上每个人病情不同,用药不同,降压药的服用时间也是有差异的。

02

调整生活习惯

其次,调整生活习惯,提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,纠正夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征。

03

定期监测&复诊

再次,定期监测血压,定期复诊。自备血压计,血压不稳定的患者需每天监测血压,血压稳定的患者也至少1-2周应测量一次血压,并记录血压日记。高血压患者需定期到医院复诊,医生会根据患者血压及合并症情况综合调整药物。

04

控制血压

最后,将血压控制在目标水平:

一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下;

合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,血压应降至130/80mmHg以下;

65~79岁的患者血压降至150/90mmHg以下,如能耐受,血压可进一步降至140/90mmHg以下;

80岁及以上的患者血压降至150/90mmHg以下。

降血压的误区:

No.1

服药后就停不下来了;

No.2

血压越低越好;

No.3

无症状就不用降压;

No.4

血压高了吃药,不高就不用吃;

No.5

同一种药长期吃;

No.6

别人吃的药挺好,我也吃他的药;

No.7

不监测血压;不复诊等。

其实,这些做法都是不对的。

高血压患者需要在生活方式控制的基础上坚持长期服药,并监测血压变化,定期复诊。医生会根据患者的病情、血压日记及服药情况等综合判断,定期调整药物。

每个人合并疾病情况不同,血压波动范围不同,所以降血压药物的应用是因人而异的,不能照搬别人的降压药物。降压药物调整后需规律服用,否则血压波动幅度较大,会引起血管内膜的损伤,促进动脉粥样硬化的形成,从而导致脑卒中,冠心病的发生。

什么情况需要吃降压药?

《国家基层高血压防治管理指南(2020版)》建议:所有高血压患者,一旦诊断,建议在生活方式干预的同时启动药物治疗

当然,也可根据患者意愿有所调整,《指南》也指出,仅收缩压<160mmHg、舒张压<100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者,医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药,采用单纯生活方式干预最多3个月,若认为不达标,再启动药物治疗。

所以,对于血压>160/100mmHg,同时合并有上述疾病的患者,建议在生活方式干预的同时服用降压药物治疗。

降压药应该怎么吃?

高血压治疗要遵循三原则:达标平稳综合管理

1

达标

即将血压控制在目标值以下,这是降压的根本。

2

平稳

即长期坚持生活方式干预和药物治疗,保持血压长期平稳。长效制剂有利于每日血压的平稳控制,对减少心脑血管并发症有益,推荐使用。

3

综合管理

即综合考虑伴有的合并症情况。建议高血压患者应进行心脑血管病危险因素筛查,对于有某些危险因素的患者,同时给予抗血小板聚集及降脂药物治疗,降低心脑血管疾病的发生率。

日常注意事项

高血压病患者牢记健康生活方式“六部曲”:限盐减重多运动戒烟戒酒心态平

1

减少钠盐摄入

每人每日食盐摄入量不超过6克(1啤酒瓶盖),注意隐性盐的摄入(咸菜、鸡精、酱油等)。日常饮食应多食用富含全谷类、水果、蔬菜和低脂奶制品的饮食。

2

减轻体重

BMI为体重指数,评价体重的指标,BMI=体重/身高²。高血压患者应BMI<24,腰围<90cm(男),腰围<85cm(女)。减肥是控制血压最有效的生活方式改变之一。每减重10kg,收缩压可降低5~10mmHg。

3

规律运动

中等强度运动,每次30分钟,每周5~7次,坚持规律运动后,收缩压可下降4~9mmHg。坚持锻炼很重要,因为如果停止锻炼,血压会再次升高。可以尝试散步,慢跑,骑自行车,游泳或跳舞;也可以尝试高强度的间歇训练,包括交替进行短时间的高强度活动和随后的恢复期较轻的活动;力量训练也有助于降低血压。

4

戒烟

烟叶内含有尼古丁,它会刺激兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。建议高血压患者戒烟,同时避免吸二手烟。

5

戒酒

大量饮高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。推荐不饮酒,目前在饮酒的高血压患者,建议戒酒。

6

心理平衡

在生活中如果出现精神压力大的时候,其心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这会使血压升高。高血压患者应减轻精神压力,保持心情愉悦。

小贴士:

高血压是脑血管病的重要危险因素。

高血压病是脑中风(脑卒中)最重要且独立的危险因素。我国脑卒中患者,大约80%与高血压有密切关系。

据调查统计:

没有症状的高血压患者,发生脑卒中的机会是血压正常者的4倍。收缩压>150mmhg者,发生脑卒中的相对危险性,是收缩压≤150mmHg者的20多倍,而舒张压>90mmhg者,是舒张压≤90mmHg的10多倍。

而且如果你的血压超过180/110mmHg,属于高血压急症了,极易出现高血压脑病,甚至脑出血等意外,建议立即到医院就诊,需要医生根据你的情况尽快将血压控制在合适的范围内。

血压管理是个大问题,需要医生和患者的共同努力。希望每个人都能坚持健康的生活方式,规律用药,监测血压,将血压控制在理想的水平,预防心脑血管疾病,还您健康人生。

作者 | 北京电力医院  周国平

编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

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