《本草精荟》：清热通淋：滑石的功效与应用

滑石为硅酸盐类矿物滑石的块状体。主含含水硅酸镁。其粉末用手摸很滑腻，故此得名。主产于山东、江西、江苏、山西等地。采挖后打碎，过筛成滑石粉。古法用水飞磨粉，又称飞滑石。

一、滑石的功效：

滑石味甘、淡，寒。归胃、膀胱经。功效能利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮。其特点善解暑热，去暑湿；被誉为“湿热淋证之要药”。

常用于热淋，石淋，尿热涩痛，暑湿烦渴，湿热水泻，湿疹湿疮等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主身热，泄澼，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。”

《本草蒙筌》：“滑石治渴，非实能治渴也。资其利窍，渗去湿热，则脾气中和，而渴自止尔。假如天令湿淫太过，人患小便不利而渴，正宜用此以渗泄之，渴自不生。若或无湿，小便自利而渴者，则知内有燥热，燥宜滋润，苟误服用，是愈亡其律液，而渴反盛矣。”

《药品化义》：“滑石体滑主利窍，味淡主渗热，能荡涤六腑而无克伐之弊。主治暑气烦渴，胃中积滞，便浊涩痛，女人乳汁不通，小儿痘疹发渴，皆利窍渗热之力也。”

《长沙药解》：“滑石甘寒，渗泻水湿，滑窍隧而开凝郁，清膀胱而通淋涩，善治黄疸，水肿，前阴闭隆之证。”

《本草备要》：“滑利窍，淡渗湿，甘益气、补脾胃，寒泻热，降心火。色白入肺，上开腠理而发表，下走膀胱而行水，通六腑九窍津液，为足太阳经本药。治中暑积热，呕吐烦渴，黄疸水肿，脚气淋闭，水泻热痢，吐血衄血，诸疮肿毒，为荡热除湿之要剂。消暑散结，通乳滑胎。”

二、滑石的配伍应用：

1.用于小便不利，尿路灼热涩痛。滑石性寒滑利，尤善清膀胱热结，通利小便，乃治湿热淋证之要药。治热淋证，可以木通煎汤送服滑石粉，即滑石散。

若治湿热淋证，尿频涩痛等证，常配伍车前子、瞿麦、萹蓄、栀子等，即八正散。

2.用于暑热烦渴、湿温胸闷、湿热泄泻等证。滑石既能利湿，又能清解暑热，为治暑湿热证常用之药。治以上诸证，最常与甘草配伍，即六一散。

若治湿温初起，或暑温挟湿之证，常以滑石配伍杏仁、白豆蔻仁、生薏苡仁等，即三仁汤。若治心烦出血者，可配伍青黛、甘草，即碧玉散。若治大便如水，舌苔白者，可配伍干姜、甘草，即温六散。

李时珍言：“滑石利窍，不独小便也。上开腠理而发表，是除上中之湿热；下利便溺而行水，是除中下之湿热。热去则三焦宁而表里和，湿去则阑门通而阴阳利矣。河间益元散，通治上下表里诸病，盖是此意。益元散，一名天水散，一名六一散，取天一生水，地六成之之义。

张锡纯言：“天水散，为河间治暑之圣药，最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿，滑石能清热兼能利湿，又少加甘草以和中补气，是以用之最宜。若北方暑证，不必兼湿，甚或有兼燥，再当变通其方，滑石、生石膏各半，与甘草配制，方为适宜。”

3.用于寒温外感，上焦燥热，下焦滑泻之难证。张锡纯治疗此证，别有心得，最值学习。每遇此证，张氏常以滑石配伍山药、白芍、甘草，名曰滋阴清燥汤。清上固下，常获良效。

张锡纯言：“因热小便不利者，滑石最为要药。若寒温外感诸证，上焦燥热，下焦滑泻无度，最为危险之候，可用滑石与生山药各两许，煎汤服之，则上能清热，下能止泻，莫不随手奏效。”

又言：“大抵医者遇此等证，清其燥热则滑泻愈甚，补其滑泻其燥热亦必愈甚。惟此方用山药以止滑泻，而山药实能滋阴退热；滑石以清燥热，而滑石实能利水止泻，二药之功用，相得益彰。又佐以芍药之滋阴血、利小便，甘草之燮阴阳和中宫，亦为清热止泻之要品。汇集成方，所以效验异常。”

4.用于湿疹、湿疮、痱子等皮肤病。滑石外用有清热收涩之效，即可单用，或与石膏、炉甘石、枯矾等药配伍。大家所熟知的婴儿爽身粉中，即以滑石为主要成分。

治下部湿汗，或脚趾缝烂痒，可用滑石一两、煅石膏半两、枯白矾少许，共研为末，外搽患处。

三、滑石的用法用量：

滑石常入煎剂，也可做散，也可外用。入煎剂常用量十余克；外用适量。入煎剂，需要包煎。

汪昂言：“白而润者良。走泄之性，宜甘草以和之。”

四、滑石的应用注意：

滑石性寒而通利，故体弱精滑及热病津伤者忌服；孕妇慎服。

《本草经疏》：“病人因阴精不足、内热以致小便短少赤涩或不利，烦渴身热由于阴虚火炽水涸者，皆禁用。脾胃俱虚者，虽作泄勿服。”

《药品化义》：“渴而小便自利者，是内津液少也；小便不利而口不渴者，是热在下焦血分也，均不宜用。且体滑，胎前亦忌之。”

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——中医实战笔记20.9.7下午

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