【纪实连载】“癌性腹水”的中医辩证方案

桂林吴氏老中医导言：

癌性腹水多见于原发性肝癌，胃癌，肠癌，子宫癌，卵巢癌等转移，其中以肝癌转移为多见。中医属“臌胀”范畴。

症状与体征：

（1）腹大臌胀逐渐加重，小便减少

（2）消瘦，贫血或下肢浮肿

（3）腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，腹部肿块，下肢凹陷性水肿

1、气滞氺湿型

腹部胀满，胀而不坚，勒下痞满或疼痛，小便涩少，大便多秘结，嗳气放矢则腹胀暂减，食欲减退，体乏无力，舌苔薄白或白腻，脉弦。

治疗以疏肝理气，利湿消满。

方剂

柴胡10，枳壳10，川穹10，莪术10，制香附10，车前子15，猪苓15，赤苓15，泽泻15，白术10，甘草6

2、脾虚氺湿型

腹部胀满，小便涩少，食欲减退，食后饱胀，大便糖稀，倦怠无力，少言寡语，下肢浮肿，舌质淡边有齿痕，舌苔博白，脉沉细。

治疗以健脾益气，利湿消满。

方剂

生晒参6（或党参10），炒白术10，白茯苓12，陈皮6，制半夏9，泽泻15，车前子15，猪苓15，枳壳9，半边莲30

3、肝肾阴虚型

腹部胀满，晚上更甚，小便涩少，面色晦暗，形体消瘦，腰酸头昏，手足心热，口干舌燥，大便秘结，舌质红降，少津，苔少，脉细弦数。

治疗以滋养肝肾，利湿消满。

方剂

知母10，黄柏10，生地黄15，山茱萸10，山药15，丹皮9，泽泻15，白茯苓15，猪苓15，飞滑石12，甘枸杞子12，阿胶12，半边莲30，甘草6

4、脾肾阳虚型

腹部胀满，夜晚更甚，小便涩少，食欲不振，面色晦暗，形体消瘦，腰酸头昏，肢冷浮肿，面色萎黄或苍白，舌质暗紫，边有齿痕，脉沉细无力。

治疗以健脾益肾，利湿消肿。

方剂

制附子19，党参10，炒白术10，仙灵脾10，补骨脂10，茯苓皮15，泽泻15，猪苓15，车前子15，干姜5，生姜皮5，陈皮6，半边莲30，灸甘草6.

5、气阴两虚型

腹部胀满，小便短小，形体消瘦，午后潮热，恶风畏冷，自汗盗汗，食欲不振，餐后腹胀，少气懒言，神疲乏力，大便糖稀，舌红少苔，脉细弱无力。

治疗以益气养阴，利湿消满，

方剂

太子参15，灸黄芪15，炒白术10，天冬10，麦冬10，生地黄15，五味子10，知母10，地骨皮10，银柴胡10，猪苓15，茯苓皮15，生姜皮15，车前子15，泽泻15，半边莲30.

以上各方酌加石见穿，龙葵，守宫，蛇莓，白花蛇舌草，一枝花等清热解毒，活血抗癌2-4味。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！