糖尿病肾病分期

2021-01-11 3:24:3

郑洁主任医师肾内科首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等

糖尿病肾病一共分为五期，一期是肾小球的高滤过期，尿常规、尿蛋白阴性，肾小球滤过率是增高的，肾小球表现为肥大。糖尿病肾病二期也是肾小球的高滤过期，尿常规、尿蛋白仍为阴性，在应激后尿中的微量白蛋白增多，肾小球滤过率也是增高的表现，肾小球基底膜增厚，系膜基质细胞增多。糖尿病肾病的三期，也称为微量白蛋白尿期，早期糖尿病肾病期，尿常规中尿蛋白仍为阴性，尿微量白蛋白明显的增多，肾小球滤过率仍是正常的，肾功能正常，肾小球基底膜增厚，系膜基质明显增多。糖尿病肾病的四期，也就是大量蛋白尿期，是显性的糖尿病肾病，尿蛋白定量大于每天500mg，肾小球滤过率早期是正常的，到了后期肾小球滤过率下降，可以出现肾功能轻度的升高，肾小球基底膜明显的增厚，系膜基质也明显增多，可以出现典型的结节性的肾小球硬化。糖尿病肾病的五期是尿毒症期，此期广泛的肾小球都是处于硬化的状态，肾功能明显的异常。所以按照糖尿病肾病的分期标准，如果到了糖尿病肾病的五期，尿毒症期，患者可以有大量的蛋白尿，低蛋白血症，肌酐明显升高，需要开始肾脏替代治疗。