关于中风治疗的运用及思考

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第1104天。

师父说中风：突出中医特色，运用中药、穴位放血、针刺、艾灸等方法，在急性期重视通腑泄浊、醒脑开窍、尽快祛除瘀血、痰浊等病理产物，恢复神志、肢体肌力及语言，避免或减少后遗症的产生。同时，要注意病人的大便问题，最好每天都有5—6次左右；在恢复期重视温扶人体阳气、益气通络，避免中风的再次发生。

学习回来后，改变了原来的思维，临床疗效有所提升，也有些困惑的是，由于中药价格的提高，全蝎，蜈蚣等虫类药物比较贵，在探索的时候根据不同情况来选择。

蛛网膜下腔出血，脑出血，急性期，通便宜早不宜迟，通过借鉴师父的方法，能够保持每天5-6次大便，大便是稀烂的，但患者不会觉得难受，疲劳，提示我，确实通过合理的配伍，能够达到需要的效果，特别是患者阳气虚正气虚，但又不得不下的时候，在扶正的时候，通过通降的作用，邪有所出

早期的刺络放血，特别的重要，特别是有精神症状的，如额叶梗，出血，胡言乱语，烦躁，卒中后精神症状的，百会及其他部位刺血非常重要，西医用镇定剂病人往往疲劳乏力，有时刺血2-3天就能见到很好的效果，观察的病例还不多，这个经验值得重视。

合并肺部感染，吸入性肺炎的时候，先治疗感染，这个感染非常的麻烦，给患者带来非常的痛苦及延长病程，留给医生的时间并不是特别多，特别是昏迷的患者，高热，痰多，不能及时处理，解决这个定时炸弹，那么为了保命，往往要做气切，不然就会血氧下降，痰多高热，不能解决，这个时候的处理，我觉得要提前介入，中医提前介入可以减少患者的痛苦，从不然气切后，到感染控制，过急性期，到拔管，没有一个月的时间解决不了，有的甚至需要终生留置气切。

血糖高处理，也是一个需要注意的地方，中医治疗高血糖还是有独特的优势，也是综合过程。

中风治疗，是个大工程，特别是重证中风，要及时处理，针，灸，中药并上，尽量减少并发症、后遗症发生。

这个也比较难，现在发现很多人不会管理自己，中风一次后，血糖，血压，血脂，根本不在乎，昨天我还有个病人，脑梗后，治疗恢复很好，没有后遗症，有糖尿病，来查血糖，19mmol/L，问之，不怎么控制，昨天还吃了榴莲，太难了，反复说，就是不听，现在是医院越来越大，科技技术越来越强，病人越来越多。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

林利城，钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房）副主任，主治医师，研究生学历，医院首届名医，师承首都国医大师、经方大家冯世纶教授、贺氏火针传承人贺林教授，是姚宝农广西名中医传承工作室负责人，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。

曾到中山大学一附院东院眩晕中心和中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。深入研究仲景经方与火针、黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。