略论补气法在产后病应用

略论补气法在产后病应用：陈博士按，妇人产后、耗气伤血，多表现为“血不足而气亦虚”的特点，故治产后病当“大补气血为先”。这里结合80年代上海市虹口区中心医院文献来做一阐述；病例1:王×，女，28岁，工人。1983年8月3日初诊。产后发热两周，起伏于38～38.6℃之间，曾用青、链、卡那霉素等治疗，而热不退，故邀中医会诊。症见头昏乏力，汗出，纳呆，食后即便，溏泄，恶露量少、色暗红不爽，口渴引饮，苔薄腻，舌淡暗有瘀点，脉沉细弦。证属产后脾气虚弱，瘀滞未净，治仿东垣补中益气汤，兼以行瘀:炙黄芪，炒党参、苍术，炒白术，炙升麻，柴胡，山药，茯苓，炒扁豆，炒当归，益母草，炒陈皮。2剂。二诊:身热渐降，恶露转多且畅，惟食后便溏仍作，有完谷不化之状，苔薄腻，舌淡、尖有瘀点，脉沉细，气虚有复，而脾阳仍衰，治以温阳健脾固肠为主。上方去茯苓、扁豆、当归、陈皮，加干姜，制附子(先煎)，煨诃子，肉豆蔻。3剂。三诊:体温已恢复正常，泄泻亦大减，恶露将净，惟乳汁尚少，苔薄，舌淡，舌尖瘀点已除，脉弦细。脾阳渐振，瘀血亦去，再予温阳健脾、固肠止泻，兼以催乳。炙黄芪，炒党参，苍术，焦白术，炙升麻，干姜，制附子，煨诃子，肉豆蔻，煨葛根，桔梗，通草。再服7剂以调理巩固。病例2:杨×，女，29岁，教师。1983年8月23 日初诊。产后旬日，低热缠绵，体温波动于37.3～38.3℃之间，纳呆，自汗，乏力，口中粘腻，苔腻，脉濡细。证属产后气血两虚，夹暑湿之邪郁滞不解。治拟益气清暑利湿法，用补中益气汤合三仁汤加减:炙黄芪，炒党参，苍白术，鲜藿佩，炙升麻，柴胡，炒当归，杏仁，苡仁，砂蔻仁，六一散(包)，茯苓，炒陈皮。服药2剂，身热已降，自汗止，纳增，苔薄，脉濡细。再以原方出入，调理数日，痊愈出院。病例3:朱×，女，25岁，话务员。1983年10月31日初诊。产后3月余，恶露绵延不断，纳呆乏力，乳汁少，口渴，苔薄，舌质偏红，脉细。证属产后气阴未复，气不摄血。治拟益气养阴固涩止血:炙黄芪，党参，白术，炙升麻，柴胡，女贞子，旱莲草，阿胶(烊冲)，生地，知母，黄柏，煅龙牡，五倍子。服药5剂后，恶露已少，乳汁有增。原力出入续服5剂，至11月9日恶露全净。一个半月后随访，症状未有反复。“血不足而气亦虚”，是产后病的重要特点。由于妇女分娩时的产创和出血，以及临产努力等，必然伤气失血，故临床上多见气血两虚之证候。此外亦有因气虚运血无力而致瘀血留滞胞宫，或因气虚卫外不固，而遭邪侵者，故产后宜以固正气为先，诚如《丹溪心法》所云:产后无令得虚，当大补气血为先，虽有余证，以末治之。即或外感，也宜扶正祛邪。有形之血难以速生，无形之气所当急固。对于产后血不足而气亦虚的情况，应以先补气为宜，因为气血两虚患者，大多脾运不健，纳少运迟，而补血药多属厚味腻滞之品，易于碍胃满中，不但血虚难复，反使脾气更虚，造成胃气一败，百药难治的后果，故不如先投补气，利其脾肺，助其运化敷布之功，则生血有源，自然阳生阴长，气旺血生，而诸症自退。产后虽多虚，还当留意实。产后耗气伤血，虚证甚多，但是使用补气法，亦要掌握指征，即具备倦怠乏力，少气懒言，动辄气促汗出，食少便溏，舌淡苔白、脉虚细等脾肺气虚之脉症。如果虚中夹实，则当于补气之中随证加减（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。