仲景治咳喘六法

郝万山：仲景治咳喘六法

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且亭读医笔记

心血管内科认证医师

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出处：郝万山老师《郝万山公益课程》

认知仲景治咳喘六法

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1.发汗法:

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麻黄汤证:

【原文第35条】:太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

【原文第36条】:太阳与阳明合病，喘而胸闷者，不可下，宜麻黄汤。

【适应症】:用于恶寒，发热，咳喘初起，表闭无汗。

【组成】:麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

【方义】:麻黄+桂枝:加强发汗，麻黄+杏仁:止咳平喘，麻黄+白术:利尿

【注意】:发汗法只适应于太阳无汗证的咳喘。

大青龙汤:

【原文第38条】:太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”

【适应症】:用于寒闭火热扰肺，烦躁而咳喘，寒邪闭表，火热扰肺则咳嗽，火热扰心则烦躁;用于咳喘发热第二三天，寒闭阳郁，胸闷，烦躁憋气。

【组成】:麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣。

【注意】:大青龙汤发表能力强，出汗后不应使用第二次，未汗出者可看情况再次使用，即使发热，咳喘亦不建议使用。

小青龙汤:

【原文第40条】:伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

【适应症】:用于寒闭水寒扰肺而咳喘，水饮犯肺，饮邪不化，津液不升，咳吐大量清稀白泡沫痰。

【组成】:麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。

【注意】:大青龙汤用于寒闭火热扰肺，小青龙汤用于寒闭水寒扰肺。

2.清熱法

麻黄杏仁甘草石膏汤:

【原文第63条】:发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

【原文第167条】:下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

【适应症】:用于邪热壅肺而咳喘，主治外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，*无大热者。

【组成】:麻黄、杏仁、石膏、炙甘草。

【方义】:麻黄汤，去桂枝，发汗力下降，杏仁宣肺平喘，石膏清热平喘。

【注意】:鉴别阳明里实热证，排除中风兼喘证;排除麻黄汤证;排除小青龙汤证，排除热扰肺而烦躁咳喘的大青龙汤证，确定为邪热壅肺的麻杏石甘汤

白虎汤/白虎加人参汤:

【原文第219条】: 三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者， 白虎汤主之。

【原文第350条】: 伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

【适应症】:用于肺胃皆熬，高热烦渴，咳喘呼吸困难。气阴两阴加人参。

【组成】:知母、石膏、甘草、粳米、(人参)

3.泻下法:

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大承气汤:

【适应症】:用于阳明燥热上逼扰肺所导致的咳喘。

4.祛痰法:

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5.利尿法:

猪苓汤:

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真武汤:

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五苓散:

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6.和解法:

小柴胡汤:

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四逆散:

四逆散:

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郝万山老师简介:郝万山 北京中医药大学教授，博士生导师，全国第六批老中医药专家，著 名中医学家。国家中医药管理局全国优秀中医临床人才研究项目专家委员会成员及优秀指导教师、中医经典著作全国示范教学《伤寒论》主讲人。