倪海厦医案：三十年的胃家寒症
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倪海厦医案-30年的胃家寒症00:0014:23
粤.倪海厦医案-30年的胃家寒症00:0014:29
三十年的胃家寒症
03/14/2008一位来自多伦多的中国人38岁，带着他的妻子来我院求治，他的妻子手足关节疼痛又正值经期且伴随经痛，只要喝冷水则全身都会痛，平素非常怕冷。黄帝内经举痛论云：「寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止；因重中于寒，则痛久矣。」此人的关节疼痛必由受寒所致。我问他们来自哪里，他们回答老家在哈尔滨，这几年搬到多伦多居住，不管是哈尔滨或是多伦多都是属于北方，气候都很寒冷，体质不够坚实者就容易受到寒邪侵犯。先生问我他妻子的病需要治疗多久？我反问他：「你们能留在这里多久？」先生回答：「我是特地带我太太来治疗的，只要治的好，让她不要再受痛苦，无论留多久都可以。」这位年轻的丈夫是如此深爱着他的妻子，令我和在场的所有跟诊同学莫不为之动容，如果天下的丈夫都能如他这般爱护妻子，这世上的女人得到乳癌、忧郁症…等与情绪有关的疾病就会少很多。这样善良恩爱又这么相信中医的夫妻，我必当全力医治她妻子的疾病，让她早日摆脱病痛的折磨，与丈夫过着幸福快乐的日子，我辈中医就是要让大家过着幸福健康的生活，而不是让病人每天在吃不完的西药与作不完的检查之中继续承受病痛。
她现在正逢经痛，我立刻帮她下了血海与三阴交，针下去当场痛就去除了，针灸就是如此之快，立竿见影，而且没有任何副作用，是西医的止痛药远远及不上的，止痛药吃了还会伤肝伤肾，得不偿失。中医治疗经痛是一片蛋糕，只要看过人纪针灸DVD的人都会知道如何治疗的。
至于她的关节痛乃是风寒湿三痹而以里寒湿为主，我就帮她开了去风去寒去湿的方子再根据她的其他症状做些加减，我所用的方子都是经方，看过伤寒论DVD的同学应该可以猜出我用的方子，我不过就用了11味药而已，诸位猜猜效果如何？
隔天他们夫妻回诊，这次换先生挂号了，因为昨天他亲眼见识到中医的神效，于是也想寻求中医治疗他三十年的胃痛。他说他这胃痛自七八岁就开始了，每天早上不需调闹钟自然会因胃痛而醒来，而且这胃痛是逐年加重，令他苦不堪言。他自述为了这个胃痛从小至今不知看过多少医生，从大陆看到加拿大，不知吃过多少中药和西药，都没能治愈。小时候看西医，西医告诉他是十二指肠溃疡，结果吃了西药也未见好转。1992年到黑龙江的中医医院寻求中医治疗也没改善。1997年特地到上海看中医吃中药也毫无起色。2000年再去西医医院检查，西医说是幽门螺旋杆菌引起的，给他吃了杀菌药，也只不过好了一小段时间又复发了，这求医的期间做了不少检查也吃了不少药，但胃痛仍未解决，实在是非常折磨人。这位先生胃痛一直治不好，那是因为他都没遇到我们经方派的中医，我们经方派的中医治疗胃痛那是a piece of cake，我常说胃如同一个家的大门，大门都修不好，遑论房子内部的装修，西医连胃病都治不好，还想治疗心脏病、肝脏病、肾脏病…不可能治的好嘛！西医说很多胃痛是幽门螺旋杆菌引起的，只要杀灭幽门螺旋杆菌就好，而这位先生吃了杀灭幽门螺旋杆菌的西药后，胃痛仍然存在，这就说明造成胃痛的原因根本与幽门螺旋杆菌无关，西医因为没有阴阳寒热的观念，所以他们不知道胃痛的成因，因此治不好胃病。
现在就由我来替大家解说这个案例。这位先生胃痛三十年，每天早上因为胃痛而醒，吃完饭后胃就不疼，过一阵子肚子饿又开始疼，口渴尚好，夏天喜饮冷，饮冷之后就闹肚子(胃疼)，大便有未尽感，尿频，小便淡白有时黄，怕冷怕风，刷牙易出血，足冷且足汗多，手冷，额热。舌苔白多黄少，苔厚。此人手足冷而且怕冷，饮冷之后又闹肚子，很明显地是里寒之证，但他舌苔带有些黄，说明里面有些热，因此是胃家寒热并结之证，以寒为主。
患者第二次来诊时述喝完第一碗药后胃就已经不痛了，喝第三碗药后左手臂阴面起红疹，自行消退后换右手臂阴面起红疹，之后又自行消退，此乃中药下去使他多年累积在脾胃中的毒素排出来之故，很多人以为吃了中药后起疹子是因为本身对中药过敏，因此不敢再吃，其实这是错误的观念，吃中药后会起疹子乃是中药在帮助我们的身体排除毒素，这是好事，大家千万不要误解。
这位先生才吃了我开的第一碗药后隔天胃就不痛了，困扰他三十年的胃痛只喝一碗药就痊愈了，不仅如此连刷牙易出血及颈项不适之证也都好了，我用的处方非常简单，连台湾马路边的中医都知道，但是疗效就是如此之快，这就是经方的威力，请问各位读者，还有什么治疗能比这更快的吗？我常说医疗的最高境界就是要做到一剂知或一碗知，病人喝第一碗药就体会到药效了，一下针病痛就立刻缓解了，这就是最高境界，我将努力训练我的学生，希望他们将来也能达到中医的最高境界，造福更多人群。这样我退休后就可以安心地去玩音乐，开PUB了，多开心啊(大笑)
这篇诊疗日志是我的学生杨医师所撰写的，她模仿我的笔法十分入神，所以我ㄧ字不漏不修改的将此篇诊疗日志注销，以飨读者，写的真像是我写的，老师很高兴有此传人。等到训练完成我将公告她的真实姓名给大家，写的真是很棒很棒，很劲爆。
痞满的辨证论治
辨寒热虚实痞满绵绵，得热则舒，遇寒则甚，口淡不渴，苔白，脉沉者，多为寒；痞满势急，胃脘灼热，得凉则舒，口苦便秘，口渴喜冷饮，苔黄，脉数者，多为热。
一、辨证要点
辨寒热虚实痞满绵绵，得热则舒，遇寒则甚，口淡不渴，苔白，脉沉者，多为寒；痞满势急，胃脘灼热，得凉则舒，口苦便秘，口渴喜冷饮，苔黄，脉数者，多为热；痞满时减复如故，喜揉喜按，不能食或食少不化，大便溏薄，久病体虚者，多属虚；痞满持续不减，按之满甚或硬，能食便秘，新病邪滞者，多属实。痞满寒热虚实的辨证，还应与胃痛互参。
二、治疗原则
胃痞的基本病机是脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。因此，其治疗原则是调理脾胃，理气消痞。实者分别施以泻热、消食、化痰、理气，虚者则重在补益脾胃。对于虚实并见之候，治疗宜攻补兼施，补消并用。治疗中应注意理气不可过用香燥，以免耗津伤液，对于虚证，尤当慎重。
三、分证论治
实痞
1、邪热内陷
症状：胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚，心中烦热，咽干口燥，渴喜饮冷，身热汗出，大便于结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
治法：泻热消痞，理气开结。
方药：大黄黄连泻心汤。
方中大黄泻热消痞开结，黄连清泻胃火，使邪热得除，痞气自消。可酌加银花、蒲公英以助泻热，加枳实、厚朴、木香等以助行气消痞之力。若便秘心烦者，可加全瓜蒌、栀子以宽中开结，清心除烦；口渴欲饮者，可加花粉、连翘以清热生津。
2、饮食停滞
症状：胃脘痞满，按之尤甚，嗳腐吞酸，恶心呕吐，厌食，大便不调，苔厚腻，脉弦滑。
治法：消食导滞，行气消痞。
方药：保和丸。
方中山楂、神曲、莱菔子消食导滞，半夏、陈皮行气开结，茯苓健脾利湿，连翘清热散结，全方共奏消食导滞，·行气消痞之效。若食积较重，脘腹胀满者，可加枳实、厚朴以行气消积；若食积化热，大便秘结者，可加大黄、槟榔以清热导滞通便；若脾虚食积，大便溏薄者，可加白术、黄芪以健脾益气。
3、痰湿内阻
症状：脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头重如裹，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。
治法：燥湿化痰，理气宽中。
方药：二陈汤合平胃散。
方中苍术、半夏燥湿化痰，厚朴、陈皮宽中理气，茯苓、甘草健脾和胃，共奏燥湿化痰，理气宽中之功。可加前胡、桔梗、枳实以助其化痰理气。若气逆不降，噫气不除者，可加旋覆花、代赭石以化痰降逆；胸膈满闷较甚者，可加薤白、菖蒲、枳实、瓜蒌以理气宽中；咯痰黄稠，心烦口干者，可加黄芩、栀子以清热化痰。
4、肝郁气滞
症状：胃脘痞满闷塞，脘腹不舒，胸膈胀满，心烦易怒，喜太息，恶心嗳气，大便不爽，常因情志因素而加重，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气消痞。
方药：越鞠丸。
方中香附、川芎疏肝理气，活血解郁；苍术、神曲燥湿健脾，消食除痞；栀子泻火解郁。本方为通治气、血、痰、火、湿、食诸郁痞满之剂。若气郁较甚，胀满明显者，可加柴胡、郁金、枳壳，或合四逆散以助疏肝理气；若气郁化火，口苦咽干者，可加龙胆草、川栋子，或合左金丸，以清肝泻火；若气虚明显，神疲乏力者，可加党参、·黄芪等以健脾益气。
虚痞
1、脾胃虚弱
症状：胃脘痞闷，胀满时减，喜温喜按，食少不饥，身倦乏力，少气懒言，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或虚大无力。
治法：健脾益气，升清降浊。
方药：补中益气汤。
方中人参、黄芪、白术、甘草等补中益气，升麻、柴胡升举阳气，当归、陈皮理气化滞，使脾气得复，清阳得升，胃浊得降，气机得顺，虚痞自除。若痞满较甚，可加木香、砂仁、枳实以理气消痞，或可选用香砂六君子汤以消补兼施。若脾阳虚弱，畏寒怕冷者，可加肉桂、附子、吴茱萸以温阳散寒；湿浊内盛，苔厚纳呆者，可加茯苓、苡仁以淡渗利湿；若水饮停胃，泛吐清水痰涎，可加吴茱萸、生姜、半夏以温胃化饮。若属表邪内陷，与食、水、痰相合，或因胃热而过食寒凉，或因寒郁化热而致虚实并见，寒热错杂，而出现心下痞满，按之柔软，喜温喜按，呕恶欲吐，口渴心烦，肠鸣下利，舌质淡红，苔白或黄，脉沉弦者，可用半夏泻心汤加减，辛开苦降，寒热并用，补泻兼施；若中虚较甚，则重用炙甘草以补中气，有甘草泻心汤之意；若水热互结，心下痞满，干噫食臭，肠鸣下利者，则加生姜以化饮，则有生姜泻心汤之意。
文源:宏五学堂=