体格检查：肩部撞击综合征

体格检查：肩部撞击综合征

肩撞击综合征不是由单一或统一的病理改变导致的疾病，而是一种无数病理状态的共同临床表现。共同点是在喙肱弓以上和肱骨头即肱骨下面的大小结节围成的空间缩小。通过该空间的有肩袖肌腱、喙肱韧带及二头肌长肌腱。

当进行反复的肩部上举活动，比如游泳、网球时，或者工作需要此反复动作时，肩峰下滑囊可能受到刺激。如果因为外伤刺激导致滑囊肿胀，它就会被挤压在肩袖和肩峰之间。有时肩峰会增生形成骨刺，从而加重对肩袖的撞击和压迫。

肩袖肌肉：上方的冈上肌，前面的肩胛下肌，后面的冈下肌和小圆肌。当肩部运动时，肩袖的肌肉把肱骨头压向关节盂。

肩部撞击综合征患者肩部肌肉特别是冈上肌的肌肉薄弱。

肩部撞击综合征的Neer试验

嘱咐患者采取坐位。给患者肩胛骨施加稳定的前压力时，检查者主动地把患者的手臂抬高举过头顶，当抬手超过60°时肱骨撞击肩锁弓以及其间组织时要留意患者的疼痛和焦虑。

肩部撞击综合征的Hawkins试验

嘱患者采取坐位，然后让患者将其手臂采取投掷位。检查者然后把患者的前臂向前屈大约30°并牢牢向内旋转肱骨。

在向内旋转时复制疼痛可认为试验阳性并高度提示冈上肌健与喙肩韧带撞击。

Zaslav肩关节旋转抗撞击试验

患者处于坐位，检查者站在患者后面。接着握住患者的患侧上肢，接着将其移动到外展90°的位置后嘱咐患者外旋上肢，当接近80°时检查者可评估患者肌力。

检查者接着通过嘱咐患者外旋患侧上肢过程中同时在内旋过程评估患者肌力来重复试验。

如果检查者发现患者外旋力量正常而内旋力量降低时，则提示内侧撞击。如果检查者发现患者内旋力量正常且外侧力量降低时，则试验提示其为更传统的外侧撞击。

文：吴婷婷，银潇迪

编辑：郭园园