化疗一定会加重病情？还有可能致命？邱医生说：化疗前这些指标正常，常规化疗没问题
邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
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临床工作中，偶尔遇到这样的患者“邱医生，我现在身体好好的，我不化疗，听说化疗会让病情更严重，还会把人化死”。今天邱医生要辟谣，化疗后出现副作用，比如食欲减退、恶心、呕吐，全身乏力等，经过医生适当的用药调理后都会好转。化疗的直接作用是杀死肿瘤细胞，使肿瘤缩小。所以，邱医生不能理解患者口中“化疗让病情更严重”是什么意思？然道化疗药物这么神奇，不仅有副作用还帮助肿瘤生长，那医生是不是傻，用了一款百害而无一益的药物，不好意思邱医生开了一个玩笑。
还有一个邱医生今天必须辟谣，因为如果再让这个“谣言”传播下去会让更多想化疗而不敢化疗的人受害。邱医生的患者都知道，来邱医生处化疗之前，提前3-5天先当地查好血常规，肝肾功能，心电图。结果发给邱医生看一下，合格后再坐车来上海市肿瘤医院化疗。尽量帮助大家当日来回，节约其他的住宿等费用。
邱医生帮大家提炼一下可以化疗的四个要素：血常规，肝肾功能，心电图，体力状况。如果任何一个条件不符合，都不可以化疗。
1、体力状况
简单来说，外地来我院化疗的患者（可以坐车过来），体力评分基本可以达到80分，对于化疗来说体力是足够的。对于化疗来说，体力评分达到70分就可以化疗，具体的评分可以对照下面的表格。
Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准
| 评分 | 体力状况 |
| 100 | 正常，无症状和体征 |
| 90 | 能进行正常活动，有轻微症状和体征 |
| 80 | 勉强可进行正常活动，有一些症状和体征 |
| 70 | 生活自理，但不能维持正常生活工作 |
| 60 | 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 |
| 50 | 常需人照料 |
| 40 | 生活不能自理，需要特别照顾和帮助 |
| 30 | 生活严重不能自理 |
| 20 | 病重，需要住院和积极的支持治疗 |
| 10 | 重危，临近死亡 |
| 0 | 死亡 |
2、血常规
肿瘤患者化疗期间，每周必须做的检查就是血常规。很多家属会和我说“邱医生，血常规那么多数值，我不会看”。其实很简单，只要对照邱医生下图用红色的框标记的三个指标符合条件就可以化疗。
1）中性粒细胞绝对值，如果你使用静脉输液化疗必须≥1.5，如果是正在口服化疗药（如替吉奥、卡培他滨等）≥1.0。低于这个数值必须打升白针，具体打几天可以咨询邱医生。
2）血红蛋白≥80 g/l就可以化疗，低于这个数值需要输血。
3）血小板计数≥75 就可以化疗，低于这个数值必须打升血小板针，具体打几天可以咨询邱医生。
3、肝肾功能
肝肾功能结果很多，患者看的眼花缭乱，看到往上或者往下的箭头就担心。其实很简单，只要对照邱医生下图用红色的框标记的五个指标符合条件就可以化疗。
1）谷丙转氨酶 ≤100U/L，高于这个数值必须使用保肝药（如天晴甘平，易善复、美能等选择两种即可）；
2）谷草转氨酶≤100U/L，高于这个数值必须使用保肝药（如天晴甘平，易善复、美能等选择两种即可）；
3）总胆红素≤40umol/L,高于这个数值使用熊去氧胆酸降黄疸；
4）尿素≤12.45mmol/l，高于这个数值请肾内科就诊；
5）肌酐≤166umol/L，高于这个数值请肾内科就诊；
4、心电图
心电图对于化疗患者来说，每三周做一次就可以。一般来说，心电图的结果最好请邱医生看一下，因为心电图相对来说比较复杂，今天邱医生给大家展示一个正常的心电图。只要看下面红色框内的心电图结论：窦性心律。
总结一下，如果你肿瘤晚期不能下床或者指标异常很多不能逆转等，都不能进行化疗。只有经过层层筛选，符合条件的患者才能化疗，同时可以耐受化疗的副作用。对于，“造谣化疗会让病情更严重，还会把人化死”，这种谣言可以不攻自破了。邱医生从医十余年，从来没有遇到过这样的情况。希望今天读了邱医生科普的患者，帮忙转发这篇文章，帮助更多被谣言伤害的患者。
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