腰腿痛...独活寄生汤加味...傅魁选

5.独活寄生汤加味治疗风湿

羌活15克，桑寄生20克，秦艽、防风各15克，细辛5克，川芎15克，当归、何首乌、酒白芍、桂枝、茯苓各20克，杜仲、怀牛膝各15克，党参、黄芪各50克，川断15克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙20克，附子10克，柏子仁、卷柏各15克。祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。寒湿腰痛。

病例：周某，男，60岁，日籍华人。1998年8月12日因腰膝酸痛，重着不利来就诊。检查：神疲乏力，腰膝疼痛，重时转侧屈伸不利，畏寒喜温，心悸气短，失眠健忘，舌淡苔白，脉微细。予以上方10剂而愈。

学习和运用体会

此患者年事已高，肝肾不足，心失所养，长期久卧席地，而风寒湿邪乘袭而致腰痛。方中羌活祛其下焦与筋骨间之风寒湿邪，伍以细辛、附子、桂枝温阳散寒而止痛；防风、秦艽为风药，周行肌表，祛风胜湿而舒筋；桑寄生、杜仲、怀牛膝、川断补肝肾，强筋骨；何首乌、当归、酒白芍养血活血，即“治风先活血，血行风自灭也”；参、苓、芪补气健脾，“祛邪先补正，正旺邪自除”；柏子仁、卷柏养心安神；地龙、土鳖虫、威灵仙以助搜风通络、活血止痛之效，故10剂而病愈。傅老认为，腰痛一症，外感内伤皆可产生，但以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标，因此在治疗上要以扶正祛邪为目的。处方不仅要用祛风散寒利湿、舒筋活络之品，还要多配补肾益气之药。