火神派当归四逆汤加吴茱萸生姜汤治疗腰痛医案案例

(1)于某，男，45岁。精神差半月，眠差，腰酸痛，尤以将起床时疼痛明显，起床活动后缓解，小腿无力，足跟疼痛，时有烦躁，触双手冰凉，舌淡白，边齿痕，脉沉细。

处方：桂枝、白芍各30 g，木通10 g，炙甘草20 g，大枣25枚，当归、细辛各30 g。4剂。

药后腰痛显著减轻，精神好转，舌淡白，边齿痕，脉缓。

桂枝、白芍各30 g，木通10 g，炙甘草20 g，大枣25枚，当归、细辛各30 g，生黄芪50 g。3剂。

再诊：略腰酸痛，精神佳，舌淡红，薄白苔，脉缓。

桂枝、白芍各30 g，木通10 g，炙甘草20 g，大枣25枚，当归、细辛各30 g，生黄芪70 g，补骨脂、菟丝子、枸杞子各20 g。4剂。

后访，病愈。(曾辅民治案)

原按：曾师指出，黎明腰痛，从肝论治，多属肝寒血虚，肝阳不升所致。

当归四逆汤散肝寒，养肝血，通肝阳，是为正治，常获佳效。

(2)范某，男，36岁。腰痛，黎明腰胀，疼痛尤甚，起床稍活动则胀痛消失，已3年。心烦，舌淡，脉沉细弦。其余时间身软痛，午后入暮渐加重。此黎明腰痛，予以温肝法治之：

桂枝、白芍各30 g，生姜70 g，炙甘草30 g，大枣25枚，木通10 g，当归、吴茱萸、北细辛各30 g，白酒70 mL。3剂。

药后腰痛基本消失。(曾辅民治案)

点评：此案黎明腰痛，判为厥阴虚寒，辨证眼目在于：心烦，脉沉细弦。

以温肝法治之，果收良效。方选当归四逆加吴茱萸生姜汤，加白酒温经活血，具有新意。