【国医名家 妇科效验方11首】
益肾通经汤
【赏析】益肾通经汤从景岳《妇人规》之柏子仁丸、泽兰汤化裁，加入补肾之品而成。《养生必用方》云：“若经候微少，渐渐不通，手足骨肉烦痛，日渐羸瘦，渐生潮热，其脉微微，此由阴虚血弱，阳往乘之，少水不能减盛火，火逼水涸，耗亡津液。治当养血益阴，慎毋以毒药通之。”宜用柏子仁丸、泽兰汤。方中柏子仁、熟地黄、川续断、川牛膝补肾通经。中医学认为，牛膝能引血下行。药理研究表明，牛膝对子宫肌的作用因动物种类不同及是否怀孕而异。流浸膏或煎剂使离体家兔子宫不论已孕、未孕都能发生收缩，对于收缩无力的小鼠离体子宫则使收缩加强。赤芍、白芍、当归、丹参养血活血，泽兰、茺蔚子活血通经，药理研究发现，茺蔚子具有扩张子宫作用，因为月经量少，经事延后，久而久之会使子宫缩小，故用之；艾叶性味苦、辛、温，理气血、逐寒湿、温经。药理研究：野艾浸剂对豚鼠支气管有舒张作用，煎剂可兴奋家兔离体子宫，产生强直性收缩，粗制浸膏对豚鼠离体子宫亦有明显兴奋作用。茜草性味苦寒，能行血止血，通经活络。全方共奏养血补肾、活血通经之效。补肾养血，滋养肾阴，充实血海，加之调理气血，兴奋扩张子宫等作用，经临床观察，本方亦可诱导排卵，故在部分闭经患者中服药后基本体温上升呈双相，宫颈有羊齿状结晶。夏老创制的益肾通经汤为治疗月经延后、量少之惯用方，经期服用能使经量增多，恢复女性功能。
温阳止血汤
【赏析】本方由四物汤、当归补血汤化裁组成。原方去川芎，缘该药走而不守，有动血之弊。阳虚崩漏，大都为久崩久漏导致，始则血虚，气亦随亏，久而阳虚，多数用养阴凉血剂无效。有形之血不能速生，无形之气所当急固，故以党参、黄芪益气，主要用熟附片、炮姜炭温阳，以助益气摄血之力；配当归以养血，为血中气药，可免留瘀之弊；牛角腮苦温，能止血化瘀，仙鹤草止血补虚，药佐当归则相得益彰；生地黄与炮姜同用，可互制偏盛，而炒炭存性，又能增强止血之功。崩漏色淡质稀，为气血两亏，阳虚无瘀之征，用牡蛎、白芍以敛阴固涩，与温阳之剂互为制约。蒲黄化瘀止血，配阿胶血肉有情之品，养血止崩。本效验方对久崩久漏属阳虚者，特别是用于养阴凉血止血剂久治不效者效果颇佳。
加味寿胎汤
【赏析】本效验方组成少而精，配方恰当，药力集中。桑寄生性平和，不温不燥，为补益肝肾，养血安胎要药；菟丝子性柔润而不燥，能平补肝肾，双补阴阳，长于补肾安胎；川续断含维生素E，近代药理研究证实，对流产等维生素E缺乏症有效，临床常用于补益肝肾，止血安胎，以上三药配伍，用量较大，意在增强益肾安胎，调补冲任之力，为本效验方的主君。阿胶止血安胎，又能滋补肾阴；苎麻根功专止血安胎，各种类型的滑胎胎动不安均可适用，南京地区民间单味服30~60克也有一定效验；近代药理研究有明显止血作用，此药为本效验方必用之品，在处方中予以足够重视，以上两药同为臣药。炙甘草补气，调和诸药，为佐使药。全方重点在补肾，肾气足则冲任固，冲任固则胎自安。
经行乳胀膏
何嘉琳教授治疗经行乳胀(肝郁肾虚型)效验方
【组成】天门冬100克，麦门冬100克，枸杞子150克，枫斗、石斛各100克，制黄精150克，怀山药200克，生晒参150克，蒲公英300克，绿梅花60克，生牡蛎200克，八月札60克，生地黄120克，炒玉竹150克，墨旱莲150克，女贞子150克，桑寄生150克，沙苑子100克，白蒺藜100克，川续断150克，炒杜仲150克，炙鳖甲80克，砂仁60克，佛手60克，炒橘核60克，白芥子100克，淫羊藿150克，怀牛膝150克，生石决明180克，生山楂100克，牡丹皮100克，丹参100克，淮小麦300克，赤芍100克，白芍100克，大枣150克，生甘草30克，鳖甲胶200克，龟板胶100克，阿胶250克，木糖醇250克，黄酒500克，核桃仁250克，芝麻250克，灵芝孢子粉20克。
【功效】滋肾填精，疏肝通络。
【主治】肝郁肾虚型经行乳胀。
【制法】按常规方法熬膏。
【用法】早晚各1匙(约20克)，温开水送服。
【赏析】肝经循胸布胁，乳房属肝，故经行乳房胀痛乃属肝郁之症。肝气郁结，经络不通，痰瘀互结，故有乳腺增生之B超所见；肝郁日久化火，耗伤肾阴，口舌干燥、腰酸乃子病累母所致。方中蒲公英、生牡蛎、炙鳖甲、丹参、牡丹皮、白蒺藜、白芥子、炒橘核疏肝理气，祛瘀化痰，通络散结；二冬，以及二仙滋肾壮水以涵养肝木；另酌加养血柔肝之品，健脾助运之剂，共奏滋肾填精、疏肝通络功效。若既往血糖多次检测均为临界值，或糖尿病的患者，可以弃冰糖不用，以木糖醇代之。
补肾活血膏
陆智义教授治疗子宫发育不良及人流术后月经过少效验方
【组成】菟丝子250克，杜仲250克，枸杞子250克，山茱萸100克，当归250克，熟地黄250克，白芍250克，山药250克，茯苓250克，藏红花20克，陈皮100克，川续断250克，砂仁50克，炙甘草100克，桃仁100克，鸡血藤250克，川芎100克，川牛膝250克，大枣500克，阿胶250克，鹿角胶250克，冰糖500克，紫河车粉200克，鹿胎粉30克，核桃仁粉250克。
【功效】补肾活血，调理冲任。
【主治】子宫发育不良引起的经少、闭经及人工流产术后月经过少。
【制法】按常规方法熬膏。
【用法】入冬开始每日早晚温开水化饮1匙(约20克)。
【赏析】子宫发育不良及人流术后宫腔损伤引起的月经量少病机均为肾虚血瘀。子宫发育不良患者肾气未充或虚损为主要病机，肾气不足致气虚运行无力，血行不畅，冲任瘀滞，致使冲任失条达，月经量少或不能按期而至。子宫发育不良，在治疗上，补肾活血为治疗原则，通过补肾祛瘀通络，通达冲任，促使胞宫发育。人流术后冲任、胞宫直接受损，肾气受伤，冲任、胞脉瘀滞，故出现月经量减少，治疗同样以补肾活血为原则。本方以归肾丸合桃红四物汤化裁而得。以鹿角胶、紫河车、鹿胎粉、阿胶、菟丝子、川续断、杜仲、熟地黄、枸杞子、山茱萸、川牛膝峻补元阳，滋阴壮火，补肾填精；方中鹿角胶、紫河车、鹿胎粉、阿胶为血肉有情之品，为滋补精血之上品，善补阴阳气血，补肾益精，益气养血。当归、熟地黄、白芍、川芎、桃仁、藏红花、鸡血藤活血调经，调理冲任；山药、茯苓、陈皮、砂仁理气健脾和胃，一方面帮助生化气血，一方面防止补益药滋腻碍胃；甘草、冰糖调和、矫味。对于子宫发育不良的闭经或月经稀少患者，为防止单用中药时起效缓慢，可结合西医雌、孕激素周期疗法运用，以提高疗效，缩短疗程。对于人工流产后子宫粘连或子宫内膜损伤所致的月经过少患者应该明确病因，运用宫腔镜检查分离粘连后，根据病情严重程度可结合大剂量雌激素同时治疗，本病为临床疑难病，临床较多患者单用雌激素治疗效果不显，往往结合本方3~6个月治疗后能取效。
化痰散结膏
何嘉琳教授治疗子宫肌瘤(肝郁脾虚、湿邪蕴结型)效验方
【组成】生黄芪150克，生晒参150克，焦白术100克，防风60克，玄参100克，猪苓150克，茯苓150克，女贞子150克，明天麻60克，薏苡仁30克，枸杞子150克，生地黄100克，山茱萸60克，怀山药150克，五味子60克，夜交藤100克，合欢皮100克，淮小麦300克，焦山楂150克，马齿苋200克，生贯众300克，半枝莲300克，赤芍100克，白芍100克，大枣150克，绿梅花60克，桑寄生150克，沙苑子100克，白蒺藜100克，生甘草30克，桑葚150克，龙齿300克，牡丹皮100克，鳖甲胶200克，阿胶250克，黄酒500克，冰糖500克，核桃仁250克，芝麻250克，灵芝孢子粉20克。
【功效】滋肾填精，疏肝通络。
【主治】肝郁脾虚、湿邪蕴结型子宫肌瘤。
【制法】按常规方法熬膏
【用法】早晚各1匙(约20克)，温开水送服。
【赏析】子宫肌瘤是妇科常见病、疑难病之一，属中医学“癥瘕”范畴。多发性子宫肌瘤，特别是瘤体小，经期正常、无临床压迫症状及变性者适合中医药调理，可有效减缓瘤体生长速度。该病多数患者素体肝郁脾虚，运化失职，痰湿内生，结聚而成癥瘕。湿邪蕴久化热循肝经下注，可出现带下量多、色黄质稠、有异味。肝胆者，表里也，肝失疏泄胆亦郁，胆郁痰扰心神，可出现夜寐欠佳。遵《内经》:“坚者消之，客者除之，结者散之，留者攻之”之法，以疏肝健脾，渗利湿邪立法处方。四君子汤合猪苓、薏苡仁益气健脾以渗湿。马齿苋、半枝莲、生贯众泄湿热以消癥瘕。桑寄生、沙苑子、白蒺藜、桑葚、绿梅花、枸杞子、山茱萸等补肾疏肝，滋生精血以扶正。龙齿、夜交藤潜镇安神。全方补泻结合，共奏化痰，祛湿散结之功。
参芪通草汤
【赏析】产后缺乳当辨虚实，若缺乳而乳房松软，不胀不痛，挤压乳房点滴难出，乳汁稀，伴有面色无华，神疲乏力，精神欠佳，皮肤干燥，头晕心慌或大便稀溏，舌质淡，脉细弱者，为气血虚弱型产后缺乳，辨证的关键是缺乳而乳房柔软无胀感。本效验方以炙黄芪、党参、当归为君药，意在补气养血；麦门冬、白术益气养阴健脾，为臣药；神曲、通草通络下乳为佐药；炙甘草益气调和诸药为使药。全方共奏补益气血、通经下乳功效。
柴胡归芍通草汤
【赏析】肝郁气滞型产后缺乳的辨证关键在乳房胀满，乳腺成块，挤压乳房仍乳汁疼痛难出。多因产后情志抑郁，或紧张不安，肝失条达，气机不畅，气血失调，经脉滞涩，阻碍了乳汁运行而导致产后缺乳。本方以柴胡为君药，意在疏肝、理气、解郁；当归、白芍、青皮为臣药，目的是补血、活血、理气、通络；天花粉清热消肿，桔梗之性上行，可载药于上。通草为治疗产妇乳汁不通的专用药，与天花粉、桔梗同为佐药；穿山甲有走窜透达之能，王不留行善行血脉，两者均有下乳、通乳的作用，配伍同用则收效更佳，所以民谚有“穿山甲王不留，产妇吃了乳常流”的说法，两者同为本方使药、引经药。
消散癥瘕汤
【赏析】子宫肌瘤为子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，部分患者并无症状，仅在体检B超时发现。罗老认为，本病为实中夹虚之证，癥瘕结聚子宫为实证；长期月经过多，阴血亏虚，出现贫血为虚证。治疗上应针对月经过多，改善体质，然后消散癥瘕，缓图其本。按月经周期，攻补兼施，分为月经期与平时两个阶段调治。经期以党参、何首乌、白术等补益气血药物，配以炒蒲黄、血余炭等活血止血药物，平时则以活血软坚、散结消癥药物为主。
红藤六妙散
【赏析】带下等常见妇科病症，多为湿、热、瘀三邪久稽下焦，蕴郁胞络，以致腰部酸痛，带下如脓，少腹拘急，甚则状若临盆，痛苦不堪。本效验方取丹溪二妙方，加红藤、败酱草一组药对，活血清热，通络镇痛，辅以薏苡仁、甘草淡渗分利，共奏活血燥湿，清热止带之效。
妇血康冲剂
【赏析】本效验方为彭老临床反复验证的新剂型经验方，方中用当归补血活血，川芎去瘀生新，赤芍缓急止痛，兼清产后喜用过嗜温厚之夹热；炙甘草、大枣益气扶正，理血调血，益母草和血顺气，养肝益心，恢复子宫正常功能，而为止血之助；用炮姜以温阳。全方虚实兼顾，温清并调，对于产后因虚因瘀而致气血互济失调之恶露不绝，有标本兼顾、活止兼施之功。
摘自谢英彪《国医名家效验方精选》