肝脏丨肝细胞腺瘤伴出血
讨论
李广明：年轻男性，巨大肿块，信号偏等，中心可见出血及双低信号，增强快进慢出，周围有扩张胆管影，肝胆期大部分摄取。弥散受限不明显，考虑良性或低度恶性病变。1FNH，大部分征象符合，出血少见，双低信号考虑瘢痕?2腺瘤β型，可以符合，容易恶变。3高分化hcc，肿块巨大，不考虑。4胆管腺瘤，比较少见，肝胆期表现似乎不太符合。综合考虑肝脏良性占位FNH与腺瘤鉴别，腺瘤可能性大。
秀莉：年轻男性，肝内巨大肿块，中等信号，有出血，动脉期有肿瘤血管，快进慢出，肝胆期大部分摄取。弥散受限不明显，考虑腺瘤-β型？鉴别不典型FNH、高分化HCC、假性淋巴瘤（出血少见，常常弥散受限，本例不太支持）。
张文坦：肝内巨大肿块，T2大部分等，中央可见囊变出血，弥散不高，动脉期病灶可见迂曲血管影，增强快进慢出，中央囊变出血区未见强化，延迟期呈等信号，肝胆期等信号，青年男性，考虑β-HCA。
影子：肝内巨大肿块，CT与核磁增强均呈早出晚归式轻度强化，境界清楚，含有出血及纤维或者瘢痕成份，动脉期病灶左前部可见明显而杂乱的异常血管，肝胆期肿块大部呈等背景肝组织摄取，似乎呈膨胀性生长，DWI上局部信号高——可能系出血所致，胆管受侵不明显，综合来看倾向于良性肿瘤，以FNH可能性较大，需要同血管瘤、肝腺瘤鉴别！
（讨论部分节选自2020-3-14小打卡，点击下方图片可查看完整版）
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