文献推荐 | 聚桂醇粘膜下注射联合护理干预在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的效果观察
硬化网原创 | 转载请注明出处
《就医选药》
2019年8月
聚桂醇粘膜下注射联合护理干预在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的效果观察
黄靖
【广西省靖西市人民医院 广西靖西 533800】
摘要:
目的:探讨聚桂醇粘膜下注射联合护理干预在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用效果。
方法:40 例非静脉曲张性上消化道出血患者根据随机化原则将受试者分为对照组和研究组，对照组患者接受肾上腺素稀释液粘膜下注射治疗，研究组患者接受聚桂醇注射液粘膜下注射治疗，两组均配合护理干预，比较两组患者的治疗效果。
结果:研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者输血量、止血时间、住院时间、中转手术及再出血发生率均显著少于对照组（P＜0.05）。
结论:聚桂醇粘膜下注射联合护理干预可有效提高止血效果，减少再出血发生率，在非静脉曲张性上消化道出血治疗中具有较高的应用价值。
关键词:
非静脉曲张性上消化道出血；护理干预；聚桂醇
文献编号:
1671-4954（2019）08-0281-02
非静脉曲张性上消化道出血是消化道出血中最为常见的类型，一旦治疗不及时则可能因失血性休克而导致死亡[1]。急诊内镜下治疗是消化道出血治疗的有效手段，因其操作简单、止血效果好而被临床广泛应用。目前临床上采用经内镜向出血部位钛夹夹闭、电凝、粘膜下注射肾上腺素稀释液或者聚桂醇等，并配合针对性的护理干预来提高止血效果。本研究旨在探讨聚桂醇粘膜下注射联合护理干预在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用效果，现进行如下报道。
1
资料与方法
1.1 资料
选取 2016 年 12 月至 2018 年 12 月我院 40 例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象，所有患者均伴有不同程度的呕血、黑便等症状，经临床检查确诊为非静脉曲张性上消化道出血，自愿参与本次研究，且排除其他原因所致的上消化道出血、凝血功能障碍、相关药物过敏史、治疗禁忌症及影响本次研究结果者。男 32 例，女 8 例；年龄 22-79 岁，平均（56.32±3.57）岁；出血量153-1225mL，平均（578.62±83.67）mL。根据随机化原则将患者分为对照组和研究组，每组 20 例，两组患者一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
采用 OIympus GIF-H290 胃镜，NET2522-C4 注射针，所有患者入院后均行常规的胃镜检查，并给予禁食、补液、抑酸、补充血容量等支持治疗，对照组患者在此基础上行常规胃镜检查，确认出血部位后于局部采用冰盐水进行冲洗，充分暴露出血部位后将 1:10000 的肾上腺素生理盐水稀释液进行局部分点注射，直至出血点出现局部肿胀、苍白。研究组患者采用冰盐水冲洗后，注射聚桂醇注射液（陕西天宇制药有限公司，国药准字 H20080445），每次 3-5 个点，每点 1.0-1.5mL，总注射量控制4-8mL 以内。两组患者对于退针后仍有出血者可采用钛夹夹住出血部位或者电凝止血等，必要时应立即中转手术进行止血，术后均给予护胃、抑酸等支持治疗，术后 1-2 周行胃镜复查。
1.3 护理方法
治疗前护士做好术前准备，包括常规补液、抽血化验、吸氧、心电监护、签署胃镜检查同意书、镜下治疗同意书、麻醉同意书、准备镜下治疗各物品等。治疗时护士配合医师使用冰盐水反复冲洗出血部位后吸尽液体，明确出血部位及性质，用 10mI 注射器抽吸聚桂醇注射液，连接 NET2522-C4 注射针排尽空气，检查 NET2522-C4 注射针的伸缩功能是否正常，根据医师指令将注射针经钳道送至内镜前端，在出血部位周围粘膜下注射 3-5 个点，每点 1.0-1.5mL，总注射量控制 4-8mL 以内。注射结束后观察止血效果。对于拔针后仍有出血者，可根据情况协助医师使用可旋转重复开闭软组织夹夹闭出血部位或者电凝止血等措施，如仍未能止血急请外科手术治疗。术后禁食、卧床休息、严密监测患者的面色、意识及呕血解黑便、生命体征变化，血常规检查结果等，一旦出现异常应及时上报医师并协助处理。
1.4 疗效评价标准[2]
显效：治疗 24h 内胃镜检查出血停止，呕血、黑便等症状消失，大便隐血试验阴性；有效：治疗 24-72h 内胃镜检查出血停止，呕血、黑便等症状消失，大便隐血试验阴性；无效：治疗 72h 以上胃镜检查仍有出血，临床症状无明显改善或中转手术。
1.5 统计学方法
采用 SPSS19.0 统计学软件，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2
结果
2.1 治疗效果
研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表 1。
2.2 两组治疗情况
研究组患者输血量、止血时间、住院时间、中转手术及再出血发生率均显著少于对照组（P＜0.05），见表 2。
3
讨论
消化性溃疡、炎症、粘膜病变、粘膜撕裂、消化道肿瘤、杜氏病以及内镜治疗后等均为非静脉曲张性上消化道出血的常见病因，早期利用胃镜进行检查和治疗对本病的确诊和治疗均具有积极意义。目前内镜下止血的方法较多，粘膜下注射技术因其具有操作简单、对组织损伤小、止血效果好、成本低廉的优点而成为临床的首选方法。肾上腺素稀释液粘膜下注射作用时间短，再出血发生率高。而聚桂醇注射液静脉旁粘膜下注射后能使静脉周围纤维化，压迫静脉，促进血栓形成、阻塞血管，起到止血的效果，且再出血发生率低，术后出血部位愈合良好，较肾上腺素稀释液更具优势[3]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者输血量、止血时间、住院时间、中转手术及再出血发生率均显著少于对照组（P＜0.05）。
综上所述，聚桂醇粘膜下注射联合护理干预可有效提高止血效果，减少再出血发生率，在非静脉曲张性上消化道出血治疗中具有较高的应用价值。
硬化网