王陇德院士： 判定中风三步曲，有这8个危险因素的尤其要注意

你知道现在国民第一位的致死疾病是什么吗？

心脏病？白血病？尿毒症？是这些疾病的哪一种？

可不是你说的这些感觉很恐怖的疾病，这种疾病你狠熟悉，它叫中风。想知道怎么预判中风吗？我们听听王陇德院士怎么说？

原卫生部副部长

中国工程院院士

王陇德

带来的一个判定中风“三步曲”

视频如下

感兴趣的朋友可以跟着试试

既然中风这么厉害，

那么引起中风的危险因素都有什么呢？

中风的8个危险因素

1.有无高血压

2.是否有房颤

3.是否吸烟

4.有无高血脂

5.有无糖尿病

6.是否很少体育活动

7.有无超重或肥胖

8.有无中风家族史

这8个危险因素如果有3个以上，那么就属于中风的高危人群，需要到医院进行颈动脉筛查或进一步的检查。

脖子上的这条血管要管好

中风一个主要的发生因素是颈动脉狭窄，引起脑部的血液供给减少，从而产生许许多多的症状。

颈动脉在哪里？伸出双手，分别放在脖子两侧，可以摸到两根血管的搏动，这就是颈动脉。

颈动脉筛查的方法非常简单，主要就是做颈动脉超声，检查是无创的，费用也不高。

颈动脉超声下的斑块

生活中的5件事，加速斑块生成

1、抽烟喝酒

吸烟的人，颈动脉更容易长斑块。据这项研究，吸烟者的斑块患病率为36%，明显高于不吸烟者的28%。

吸烟和大量饮酒是催化斑块生成的危险因素之一。河南中医学院第一附属医院心血管内科主任医师朱翠玲表示，香烟中的尼古丁可促进动脉粥样硬化发生的低密度脂蛋白增高，使保护动脉免于发生粥样硬化的高密度脂蛋白降低，同时使血压升高，并导致动脉粥样硬化发生。而大量饮酒不但可导致脑血流量减少，还可损害肝脏，影响脂质代谢。

2、“三高”饮食

高盐、高糖、高油的“三高”饮食，不仅会引起肥胖，还会增加患高血压的风险，同时，可能引起血糖和胰岛素水平增高，导致更多油脂沉积在血管壁上，这些都会增加动脉硬化的风险。

3、久坐运动少

运动可以促进血液循环，帮助身体排出废物，增加血管弹性。而长期的久坐不动自然会影响液循环，导致血管内垃圾堆积，易形成粥样硬化斑块。

北京地坛医院骨科主任医师张强指出，久坐少动者，血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。

4、经常熬夜

2019年2月，美国麻省总医院的研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章指出，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。

研究人员表示，大脑激素可以控制骨髓中炎症细胞的产生，从而有助于保护血管免受损伤。而这种抗炎机制受到睡眠的调节。如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳的话，这种机制就会失效，增加动脉粥样硬化的风险。

5、肥胖

2019年，一项发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上的研究显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。

该研究长期追踪3423名儿童的肥胖趋势，在受试者17岁时，研究人员评估了他们动脉血管的僵硬程度。在调整性别、血压、血脂、体重等变量后，发现体脂总量与动脉僵硬度呈正相关；进一步分析肥胖趋势变化，研究人员还发现，持续体脂过高的人群动脉更为僵硬。而动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号，会增加心梗、卒中发生率和心血管疾病死亡率。

改善颈动脉斑块，记住4点

那如果形成颈动脉斑块，可以缩小或者消除吗？答案是肯定的：只要在医生指导下坚持合理治疗，做治疗性生活方式改变（TLC），部分斑块可以缩小甚至完全消退。要想对动脉斑块进行干预治疗，就要从斑块发生的原因及过程入手，在阻止斑块生长的同时，尽可能使其缩小。

1、降低血脂

血液中的脂肪在动脉粥样硬化及斑块形成中起着最为重要的作用，正是由于它的沉积导致了血管正常结构的改变，因此控制好血脂可以起到事半功倍的效果。而合理饮食、坚持运动是调节血脂最有效的手段，大多数人经3-6个月的生活方式干预后，血脂都会有明显的下降。但如果仍不能得到有效控制，就应在医生指导下服用降压药帮助控制血脂，研究证实：将血脂中的低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，即可以起到明显阻止斑块生长及缩小斑块的作用。

2、改变不良生活习惯

除此之外，要想实现斑块缩小或逆转，首先要改变不良生活习惯，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法；

（1）改变膳食结构

通过生活方式评估可知目前张先生的膳食情况：主食偏多，喜欢吃肉，蔬菜水果摄入较少，豆制品偏少，于是健康管理师建议张先生改变目前现有的膳食结构，减少主食摄入量、增加蔬菜水果摄入量、增加豆制品摄入、减少肉尤其是肥肉的摄入；

（2）戒掉烟酒

烟中的有害物质对血管的损伤特别大，而酒的主要成分乙醇经代谢后产生的乙醛可以刺激血管扩张，血压即会有所下降，这就是很多人所说的喝酒可以活血化瘀的原因；但与些同时乙醛也会对血管内皮产生损伤，给脂肪沉积创造了机会，为动脉粥样硬化及斑块形成埋下了隐患，所以有些人说喝酒可以软化是完全错误的，要阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块，必须戒除烟酒。

（3）增加运动，尤其是有氧运动

运动可以增强全身各项生理活动，达到降低体重、调节血脂、增强血管收缩、改善炎性体质等等作用，对动脉粥样硬化及斑块的形成起到阻断作用。尤其是在阻止了脂肪进入并沉积在血管内皮中的同时，还会促进脂肪向外的转运，对初起形成的软斑块可以起到一定的逆转作用，因此每天坚持30-45分钟的有效运动非常重要。所谓有效运动是指：运动中要做到持续出汗，不必出大汗，后背发热额头微汗即为有效。

3、积极控制血压血糖

若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。高血压患者应将血压控制在140/90 mmHg以下，如果耐受良好的话还可以降到130/80 mmHg以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。

4、应用他汀类药物治疗

他汀可以抑制胆固醇合成，降低血液中胆固醇水平，从而防止斑块的增长。血液中胆固醇水平越低，斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时，部分患者的斑块可以缩小。不过，并不是所有发生颈动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大，使得颈动脉出现明显狭窄（堵塞血管超过50%），应该及时接受他汀治疗。如果颈动脉没有明显狭窄、或者仅出现轻度狭窄，则需要在医生指导下，根据每个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。不经医生指导、自行服药的做法也是不对的。

小编温馨提示：
动脉斑块的形成不是一蹴而就，而是长期不良的饮食习惯和生活习惯累积而成的。很多人从十几岁开始血管就加速了动脉硬化的进程，对于还没有三高和心脑血管疾病的人群，提前找到心脑血管的危险因素，提前干预，才能真正将心血管疾病的风险扼杀在萌芽之中，真正远离心血管疾病的风险！无论你是处于动脉硬化初期，还是斑块形成早期，或者斑块堵塞较严重。最好能提前做动脉硬化的健康管理，通过预测评估查找导致动脉斑块形成的原因（危险因素），在专业医生的干预指导下控制斑块发展速度，降低心脑血疾病的风险。

文章部分内容来源：健康时报、CCTV1《开讲啦》