胆囊炎中医诊疗专家共识意见（下）——其他疗法

一、其他疗法

中成药

胆宁片（上海和黄药业生产）：由大黄、虎杖、青皮、白茅根、陈皮、郁金、山楂等中药组成。疏肝利胆，清热通下。用于慢性胆囊炎肝郁气滞，湿热未清证。用于治疗慢性胆囊炎（气滞湿热型），治疗习惯性便秘。方中大黄清热泻下，导滞消胀；虎杖清热解毒祛斑；白茅根清热凉血；陈皮、青皮健脾和胃；郁金疏肝利胆；山楂消积祛瘀。诸药配伍，共奏疏肝利胆，清热通下之功。口服，一次5片，一日3次，饭后服用。

针灸疗法 

常用穴：阳陵泉、胆囊穴、肩井、日月、丘墟、太冲。采用捻转强刺激手法，每隔3～5min行针1次，每次留针时间为20～30min。也可采用电刺激。辨证配穴：肝郁气滞者加太冲，疏肝理气；瘀血阻络者加膈俞，化瘀止痛；肝胆湿热者加行间，疏泄肝胆；肝阴不足者加肝俞、肾俞，补益肝肾。

耳穴疗法 

常用穴：胰胆、十二指肠、耳背肝区、耳迷根、内分泌、皮质下、交感、神门。操作方法一般采用针刺或用王不留行籽常规消毒后用胶布将王不留行籽固定于耳穴上，每日按4～6遍，每次每穴按压1 min。注意事项：每次贴压单侧耳穴，3d/次，两侧交替使用。换贴10次为1个疗程，一般治疗3～5个疗程。

药物贴敷疗法

胆囊区（右上腹压痛点）外敷药物（栀子10g，大黄10g，冰片1g，乳香6g，芒硝10g，研粉，调匀成糊状），纱布覆盖，每天更换1次，5d为1个疗程。

穴位埋线疗法 

常用穴：鸠尾、中脘、胆囊穴、胆俞、胃俞、足三里、阳陵泉。操作方法一般1个月埋线1次，病情重者20d/次，5次为1疗程。

手术

行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术适应证：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；④无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者，诊断确立，行胆囊切除术是合理的根本治法。如患者有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。

二、预防调摄

心理

注意劳逸结合，寒温适宜，限烟限酒，心情舒畅。已患有急慢性胆囊炎的患者，应积极治疗，按时服药，预防复发。注意起居有常，防止过劳，避免过度紧张，适当运动，忌恼怒忧思，保持心情舒畅。

饮食

胆囊炎患者以低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜。急性发作期应禁食或无脂饮食，充分休息，以缓解疼痛。慢性期或缓解期的患者以低脂肪、低胆固醇饮食为主。适量摄入蛋白质和碳水化合物，丰富维生素，避免进食辛辣刺激性食物，要注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染，注意营养的均衡，规律饮食。

随访

应重视对本病癌变的监测，应定期CT或B超随访，虽然不易发现胆囊内微小病变，但是对胆囊壁增厚变化、胆囊内肿块，以及相邻肝脏病变和肿瘤蔓延情况能直接显示。结合CT和B超对胆囊癌早发现、早诊断和早治疗，从而提高胆囊癌患者的生存质量。

三、诊治流程

诊治流程见图1