吞咽障碍的评估与治疗
新乡金秋康复医院康复中心 12月3日
吞咽的生理
口腔期，咽期及食道期
口腔期又可分为口腔准备期和口腔驱动期
吞咽各期可以相互重叠或序列发生
口腔准备期
咀嚼及口腔内食物转运
对于液体，在口腔内形成团状
对于固体，与口腔驱动期相互重叠
口腔驱动期
将食团从口腔驱动至咽腔
只有固体食物才在口咽部形成食团
吞咽液体时，咽期随之发生
咽期
喉腔保护：喉部上提，声带闭合，会厌倾斜，呼吸暂停P
将食团驱动至食道：舌根部向后挤压，咽部清除机制，食道上括约肌松弛
食道期
蠕动波
食道下括约肌松弛
预防胃食道返流
临床评估
详细临床病史：神经系统、消化系统及呼吸系统异常，药物治疗，社会因素
仔细临床检查：头颈部，呼吸系统，颅神经
要点:准确诊断对于吞咽障碍康复非常重要!
吞咽障碍治疗原则
根据吞咽障碍相应病理生理学机制来制订治疗方案。
通过康复训练来提高活动度，肌力及协调性
吞咽是治疗吞咽困难的最好方法
探讨安全及有效吞咽的方法
预防并发症
吞咽障碍训练
直接训练
预防误吸的吞咽技术：重复吞咽，用力吞咽，声门上方吞咽( supraglotticswaallow )，液体与固体交替吞咽，一口量；
间接训练
间接训练是不使用食物的基础训练
颈部牵张
口唇及面颊的运动训练
舌的运动训练
下颌运动训练
冷刺激
为了提高医疗服务质量和技术水平，立足基层服务百姓健康，我院与新乡医学院第一附属医院共建康复专科联盟，共同开展专家坐诊义诊协作，优势互补，协同发展，为区域内人民的身体健康保驾护航！
郭学军
新乡医学院第一附属医院康复科主任、教授、硕士生导师。中国康复医学会脑血管病专业委员会常委、河南省康复医学会副会长。擅长颈肩腰腿痛、面瘫、偏瘫、四肢瘫、失眠症、青春痘等疑难病症的综合康复。
党长林
硕士研究生，主治医师，河南省中西医结合疼痛学会委员，河南省针灸学会脐针专业委员会常委，新乡市康复医学会疼痛康复副主任委员。擅长颈肩腰腿痛、外周神经损伤、脊髓损伤、脑卒中后遗症等治疗及康复。
杨致奇
医师， 中医骨伤专业，先后于中国康复研究中心北京博爱医院、河南中医药大学第一附属医院康复中心进修学习，擅长脊柱脊髓损伤、创伤及关节术后的康复治疗。