医基备考资料-抗帕金森用药小结

看看影响多巴胺能的药物：

1.多巴胺前体药(左旋多巴)：左旋多巴吸收后通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内，所以左旋多巴称为多巴胺的前体药。临床应用于治疗各型帕金森病人，但对于吩噻嗪类等抗精神病药物引起的帕金森无效，因为氯丙嗪类药物阻断DA受体。

主要不良反应：运动过多症(运动障碍)：不自主得异常运动，如咬牙、吞舌、舞蹈样动作等，因为纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。同时还会引起症状波动(开关现象)。

2.左旋多巴增效剂(卡比多巴)：为外周多巴胺脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，与多巴胺合用，能抑制外周多巴胺脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度，所以卡比多巴既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用。但是单独应用卡比多巴则基本无药理作用。

3.抗胆碱药(苯海索)：又称安坦，通过阻断纹状体内M胆碱受体，从而恢复胆碱能神经与多巴胺能神经的功能平衡。临床用于脑炎或动脉硬化的帕金森病人，以及不能耐受左旋多巴的病人或者禁用的患者，同时用于治疗抗精神病药(氯丙嗪)引起的帕金森综合征。

所以对于抗帕金森药物大家主要掌握三个药物，首选药物左旋多巴，增效药卡比多巴，补充用药苯海索。