狐大医 | 30年全球高血压患者人数翻倍！世卫组织发布首份高血压流行趋势报告
出品 | 搜狐健康
作者 | 胡鑫
编辑 | 吴施楠
据世界卫生组织（WHO）8月25日消息，由伦敦帝国理工学院和世界卫生组织主持撰写，并发表于《柳叶刀》的首份《全球高血压流行趋势综合分析报告》显示，在过去30年中，30—79岁成年高血压患者人数从6.5亿人增加到12.8亿人。其中将近一半人不知道自己患有高血压。
全球各地医生和研究人员联手开展了这项研究，研究涵盖时间为1990-2019年。研究项目使用了184个国家1亿多名30-79岁人的血压测量和治疗数据。这些数据覆盖全球99%的人口，最全面反映了迄今全球高血压趋势。
通过分析这些海量数据，研究人员发现，从1990年至2019年，全球高血压总流行率变化不大，但疾病负担已从富裕国家转至低收入和中等收入国家。富裕国家的高血压流行率下降，目前流行率往往位居最低之列，但在许多低收入或中等收入国家则呈上升趋势。
自1990年以来，高血压总人数翻了一番，达到12.8亿人，这主要由于人口增长和老龄化。2019年，有10亿多高血压患者（占全球高血压患者总数的82%）生活在低收入和中等收入国家。
虽然高血压很容易诊断，而且用较低价格的药物就可以控制高血压，但研究表明，在诊断和治疗方面仍存在重大差距。大约5.8亿高血压者未得到诊断（41%女性患者，51%男性患者），他们并不知道自己已患有高血压。
研究还表明，超过一半的高血压患者（53%女性和62%男性），总共7.2亿人没有得到必要治疗。不到四分之一的高血压女性和五分之一的高血压男性控制住了血压，即通过药物将血压有效控制在正常水平。
除此之外，世卫组织还同步发布了《世卫组织成人高血压药物治疗指南》，其中提出了协助各国改善高血压管理的新建议。
主持该指南制定工作的世卫组织非传染性疾病司的Taskeen Khan博士说：“20年来首次发布的全球高血压治疗新指南为推出成人高血压治疗药物提供了最新和最相关的循证指导。”
该建议涉及应该开始用药的血压水平、使用何种药物或药物组合、正常血压水平以及后续检查血压的频率等。此外，该指南为医生和其他卫生工作者如何协助改善高血压检测和管理提供了依据。
世卫组织非传染性疾病司司长Bente Mikkelsen博士补充说：“妥善控制高血压极有必要。如果遵循这一新指南中的各项建议，增加和改善人们获得降压药物的机会，识别和治疗糖尿病和已有的心脏病等合并症，促进更健康的饮食和经常从事体育活动，以及更严格地控制烟草制品，各国就能拯救众多生命和减少公共卫生支出。”
附：《世卫组织成人高血压药物治疗指南》最新强烈推荐建议
1、启动药物治疗的血压阈值建议
WHO建议对确诊为高血压以及收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg 的个体开始药物抗高血压治疗。（强烈推荐，中到高质量证据）
WHO建议对患有心血管疾病且收缩压为 130-139 mmHg 的个体进行药物抗高血压治疗。（强烈推荐，中到高质量证据）
2、推荐用作一线药物的药物类别
对于需要药物治疗的高血压成人，WHO建议使用以下三类药物抗高血压药物中的任何一种作为初始治疗：①噻嗪型和噻嗪样利尿剂；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEis）/血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）；③长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCBs）。（强烈推荐，高确定性证据）
3、对目标血压的建议
WHO 建议所有无合并症的高血压患者的血压治疗目标为 <140/90 mmHg。（强烈推荐，中等质量证据）
WHO建议合并已知心血管疾病 (CVD)的高血压患者的收缩压治疗目标为 <130 mmHg。（强烈推荐，中等质量证据）
参考资料：
1、全球共有7亿多高血压者未获治疗
https://www.who.int/zh/news/item/25-08-2021-more-than-700-million-people-with-untreated-hypertension
2、The Lancet: Number of people living with hypertension has doubled worldwide over past 30 years to more than 1.2 billion
https://www.eurekalert.org/news-releases/926131
3、Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/344424/9789240033986-eng.pdf
4、全球12亿！WHO首次发布高血压治疗指南，阜外医院张宇清教授解读
https://mp.weixin.qq.com/s/AFgRHycZFVNyWI4rZiZ6qA