白花蛇、乌梢蛇，怎么用？
导读：今天跟着朱良春先生学习白花蛇和乌梢蛇“祛邪、补虚”的用法。
白花蛇系蝮科五步蛇，产于湖北新州者名“蕲蛇”；眼镜蛇科银环蛇幼小的干燥全体，成品称为“金钱白花蛇”。二者均味甘咸，性温，有毒。
乌梢蛇属游蛇科，味甘，性平，无毒。均入肝、脾经。
蛇类功效：搜风通络，攻毒定惊，能外达皮肤，内通经络，其透骨捜风之力最强。
凡疠风顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛，半身不遂，口眼歪斜，惊痫抽掣，瘾疹瘙痒，破伤风等，症势深痼，而风毒壅于血分之病，常以其为主药，故称之为“截风要药”。
《开宝本章》谓本品主治“脚弱不能久立”，临床用治乙脑及脊髓灰质炎等后遗瘫痪痿软之症，验之有效。
功力以蕲蛇最胜，其他地区所产则略逊；而乌梢蛇则性平而力较差，但其价仅白花蛇的十二分之一；故重症顽疾需用前者，轻浅之恙则取后者。
蛇类性偏温燥，凡血虚生风者，需与养血之品相伍。
本品用量，一般煎剂6~8克，散剂1~2克。
其临床应用如下：
类风湿性关节炎
蛟乔公社八一卫生所使用龙蛇散治疗类风湿性关节炎获效甚佳。
处方：白花蛇、地龙各30克（酌加地鳖虫、蜈蚣、僵蚕，疗效更显），研末分作四包。每日一包，分二次服，重症每服一包，一日二次。
考龙蛇散沿用已久，李时珍谓其能治“手足缓弱，口眼㖞斜，语言蹇涩，筋脉挛急，肌肉顽痹，骨节疼痛，恶疮疥癞”等，该所则加以化裁，用其专治类风。
病案举例：
傅XX，女，22岁。1970年4月小产后，逐渐起病，开始关节麻木、盗汗、低热，继而指掌、腕、肘、趾、踝、膝等关节呈对称性肿大，曾长期采取对症治疗及服用激素，效果不显，因而长期卧床，不能行走，日常饮食均需他人饲喂。
体检：面色苍白，异常羸疲，情绪低沉，指、掌、腕、肘、趾、踝、膝关节肿大，组织增厚，肌肉萎缩，关节呈梭形。
红细胞210万，血色素为6克。诊为类风（晚期）。
于1971年7月17日开始服“龙蛇散”，每日二次，每次两包，八天后关节疼痛减轻，肿势渐消；
继服七天后，已能下床扶行，一月后步履渐健，关节增厚组织吸收，萎缩之皮肤、肌肉开始恢复，已能散步，早晨打太极拳。
因病程较久，体质极差，加用归脾汤调理，龙蛇散减半，二月余关节诸症状消失，肌肉萎缩接近正常，患者能行走二十余华里，红细胞上升至400万，血色素为11克，基本痊愈。
按：这一例的药量较大，所以奏效较著，值得参考。如有阴虚之征者，应酌加养阴之品。
带状疱疹
带状疱疹又称“蛇丹”、“缠腰火丹”，好发于背肋腰腹部，疼痛甚剧，多由肝经郁毒而致，应清热解毒，祛风止痛。
可外用“蕲冰散”：蕲蛇30克，冰片3克，硏细末，用麻油或菜油调为糊状，涂敷患处，一日二次。一般2~4日可愈。
破伤风
《普济方》之“夺命散”治破伤风，项强身直者有效：白花蛇、乌梢蛇各二寸，炙蜈蚣一条，共研细末，每服9克，温酒调服，日2~3次。
肌肉萎缩
肌肉萎缩多由气血亏耗，不能滞养腠理、分肉与筋脉所致，在治疗上应补益气血、温养肝肾、祛风通络，并辅以按摩体疗为是。
处方：炙乌梢蛇、炙地鳖虫、炙蜂房、仙灵脾，全当归、制黄精、制首乌、杞子、肉苁蓉各90克、川石斛、生白芍、熟地、鹿衔草、炙僵蚕各60克，甘草30克，共研细末；
另用豨莶草、生熟地、千年健、桑寄生各120克，煎取浓汁泛丸如绿豆大。每早晚各服一次，每次6克。
此方适用偏于阴虚者，如偏于阳虚者，可去石斛、白芍，加巴戟天、益智仁、鹿角霜、川桂枝各60克。
痉挛性瘫痪
外伤性截瘫而呈现痉挛性瘫疾者，应调补肝肾，祛风舒筋，疏通经络，乌梢蛇、蕲蛇、地龙等是主要药物。
上海中医研究所截瘫组所介绍的经验，与我们的体会基本上是一致的。
处方：炙乌梢蛇、蕲蛇、地鳖虫、全当归、熟地黄、金狗脊、川牛膝、鸡血藤各15克，地龙30克，鹿角片、锁阳、续断各9克，水煎服，每日一帖。
严重者并用“蝎蜈片”（全蝎、蜈蚣等分研细末，加入稠膏及粘合剂适量，压片，每片重0.3克，每服六片，一日二次）。
荨麻疹
处方：炙乌梢蛇、柴胡，黄芩、荆芥、防风、徐长卿、生甘草各9克，蝉衣、赤芍各12克，当归15克，白芷、黄连各6克，服后要避风，取微汗。一般服3~5帖获效。
因乌梢蛇善于祛血中之风，消退瘾疹，制止瘙痒，再伍以养血、散风、清热凉血之品，对荨麻疹不仅可迅速控制，且可使其少发或不发。
病案举例：
周X，女，26岁，工人。宿有瘾疹之疾，已数年不发作，近月余因劳累及饮食不慎，又致复发，小者如疹，大者成片如掌大，瘙痒烘热，腹痛，月发四、五次，殊以为苦。苔薄腻，脉滑数。
此风热郁于营分之征，治宜祛风泄热，凉血活血，于上方三帖，药未尽剂即平。
小儿麻痹症后遗症
蕲蛇与乌梢蛇与黄砂混合一起，置锅内炒干后，去黄砂，将蛇研成粉末，每次3~6克，黄酒为引，早晚各一服。需连续服用，不可间断。忌食猪肉、香椿菜、黄瓜、南瓜。
郭绍汾氏用乌梢蛇治疗小儿麻痹症后遗症32例，获得显效，亦系祛风起废之功。
作者历年来用乌梢蛇为主药，部分配合辨证施治的汤剂，或佐以针灸、推拿，治疗灰髓炎后遗症，收效比较满意。
病案举例：
陈XX，女，7岁，发热（38.2℃）三日，咽痛，咳呛，神疲，纳减，便溏，周身酸痛，旋感下肢无力，行走易跌仆。
检查：下肢腱反射潸失，两腿萎软，右侧尤甚，苔薄腻质微红，脉小数，诊断“小儿麻痹症”。
此湿热毒邪，内犯肺胃，流窜经络，浸淫肌肉筋脉，而致机体痿废失用。
经用泄化湿热，通络起痿之品，发热已退，余象亦趋平，惟右腿痿软未复，行走困难，此小儿麻痹症后遗症，属之“痿症”，予炙乌梢蛇粉，每服1.5克，一日三次，并配合推拿，半月好转，一月而复。
牛皮癣
治牛皮癣，予白花蛇粉，每服3克，每日一次，开水送下。
病案举例：
郭X，男，45岁，干部。患牛皮癣三年余，颈、胸、腹、腿均有，冬春较剧，白屑甚多，瘙痒不安，叠治未能根除。
予服用白花蛇研末，每服3克，日1~2次，服至五日瘙痒痒即减，半月渐定，落屑亦少，连续服至二月，而获根除。
骨关节结核
骨关节结核俗称骨痨，属串痰流注之类。多发生于儿童和青少年。
病变可波及到所有的骨与关节，但最多见的是脊椎，其次为膝、髋、踝、肩、肘、腕等关节，一般用乌梢蛇粉，每服2.5克，每日三次。
如疼痛剧烈，加六轴子0.6克；排脓不畅，加鹿角霜、炒白芥子各1.5克；疮口不敛，加炙蜈蚣1克。连续服用，可以治愈。
半身不遂、风湿关节疼
治疗半身不遂、风湿关节疼，予蕲蛇24克，当归、羌活、防风、天麻、秦艽、五加皮各15克，用白酒三斤，加热后浸泡七天。每服10~15亳升，每日二次。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《虫类药的应用》，朱良春编著，山西科学技术出版社出版，1994.7。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。