葛根芩连汤合温胆汤治疗味觉丧失夜梦多

葛根芩连汤合温胆汤治疗味觉丧失夜梦多

李某某，男，70岁。于2004年12月25日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部。其人体质充实。曾于2004年4月因脑血栓住院治疗22天。

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生史及胆囊炎病史。

刻诊：反应迟钝，表情呆滞，味觉丧失，食欲不振，纳谷不香。心慌心悸，头晕头昏，容易烦躁，夜梦多。夜间口渴，饥饿，矢气多。

脉弦，搏偏快108次/分。舌淡胖。

血压：180-160/90 mmHg。

处方：【葛根芩连汤合温胆汤方】。

葛根30克，黄连3克，黄芩12克，生甘草3克，制半夏12克，茯苓12克，陈皮12克，枳实12克，姜竹茹10克，干姜6克，红枣10克。

守方半个月复诊曰：味觉恢复，纳食有味，食欲旺盛，睡眠改善。

按：

温胆汤虽非仲景方，然其配伍严谨，方证明确，临床疗效肯定，当视为经方的范畴。

本方的经典指征为失眠，多噩梦，眩晕，心悸，易惊恐，或有恶心呕吐，或胸闷腹胀，或便秘，舌苔腻。即所谓的肝胃不和，痰热内扰。

适宜温胆汤者大多形体偏胖，肤色红润而有光泽，营养状态较好，但多伴有失眠、头晕、心悸等症状，且常伴有恐惧心理，此类人大多无器质性病变，而以精神症状为突出，故此方为中医传统的壮胆剂。

适合于葛根芩连汤的大多是体格比较壮实，肌肉相对发达厚实，全身容易困重，尤其易项背强痛不舒者，此与温胆汤的体质类型有相似之处，故对于温胆汤证同时伴有头痛头昏、口渴烦躁、大便稀者两方合用当有协同作用。