下卷 《中国医学归元》-------五行篇
人之体,一表二里,阴阳所分。外病之路,先至毛发,次至皮肤,再至经络,复至六腑,后至五脏。风,火,暑,热,寒,湿,六气外侵之责,患及人体之内忧。人体行运,气血两分,营卫相佐,脏腑安然。六气外邪之侵扰,营卫内湿之暗动,疾病之由来。
六气外邪,外之阳,天之四极而恒定;营卫内湿,内之阴,地之土水而常化。天本一而立,一为数源,地配生六,成天地之数,合而成用,天三地八,天七地二,天五地十,天九地四,运五行,先水次木,次土及金。人之体,秉生于天地,行用阴阳五行所化,经络脏腑分以阴阳,五脏六腑配以五行。人体运化,气血为本,用之阴阳。气为阳守外,阳固则外邪不侵,血为阴藏内,阴藏则内患难扰。
气者,生于土,长于金,火化所用;血者,生于水,长于木,土化所用。左生水化为血,水土运化之源;右降火化为气,系火土行用之本。肾水生,脾土长,肝木血成;心火降,胃土运,肺金气健。五脏六腑,经络皮毛,人之身体通达畅然。土可以生金,而反生于水,金可以生水,而反生于木,水可以涵木,而反生于火,木可以生火,而反生于土,火可以生土,而反生于金。五行之中相生亦有反生。疾病之由,土不化,金不用,水常濡,木常郁,火得于炎,或得于相生,或得以反生。感于外,或外感而及内,或外感独发;患于内,内发而非散于外,五行以失常,气血以扰乱,见于证候而外显也。
血以营内而善藏,土化之机,人参理中为首,甘草佑土卫次,阳生巳土之下,五脏温化之天枢。气以卫外而固阳,火用之起,桔梗苦降之先发,细辛辛温决壅塞之路而后至。起秉生于天,亦从天所化;火入肺而起化,秉天而三分。上气,从于上焦,归于乙丙,升于头面,神魄之由来;中气,从于中焦,归于戊巳,升阳躁于土运,五行行运如常,冲气之由来;下气,从于下焦,归于壬癸,升于津液,精魂之由来。气化三清,非神话之讹传,阴阳五行运化之根本,冲气从来之渊源。
1土 足太阴脾经,足阳明胃经。戊巳,大衍之数,五行生化之枢纽,巳土以脾而归化,戊土以胃而归化。太阴湿土司令,子从母化,阳明燥金司令,母从子化,人之土运行用之本也。戊己运转,坎离交互之先机。上病热,下病寒,源自中气之衰,升降失职。戊土不降,逆于火位,化火而为热,己土不升,陷于水位,化水而为寒,水火分离。阴阳两绝,病患由来,水不润火,火自炎上而病热,火不温水,水自润下而病寒;孤阳为神,民众生暴症之源,孤阴为鬼,众生就绝症之因。
甘草,以甘平之性,冲和中气之正,颐养金木之荣华,于水火二气间,饲养中州之土,养育精神,调济气血。 天地之间,水火之交,阴阳流转者,赖以土化之机,故脾司于运化,左升而行阴阳交媾,右降而用阳阴融合,不阴不阳者,为之孤,不久也。四逆汤,沟通阴阳行用之本,炙甘草汤,理清经络运行之能,甘草泻心汤,复脾胃之效能,甘草干姜汤,回土化阳用之力,调胃承气汤,解邪盛作用之功,显见甘草之神,药中’国母'之不虚。
干姜,以辛温之性,燥除中焦之湿,温化戊巳机纽,行郁降浊,消纳饮食,暖脾胃而温手足,调阴阳而定呕吐。干姜附子汤,以干姜温中回脾胃之阳,以附子暖下复肝肾之阳。四逆汤,甘草干姜汤,人参汤,大建中汤,皆因脾胃寒湿,脾胃由顺转逆,生满利,呕吐,咳逆,干姜温阳四肢,理中气之虚寒,回戊巳之土运生机。干姜是以燥热之性,降逆升陷之功,两尽其妙,回旋上下之机。至于升降清浊、转移寒热、调养脾胃、消纳水谷,皆因中焦之湿寒,难行巳土阳生,戊土躁化之职。
五脏之性,循中州之府而运,土躁而消纳,行善降之权,金利而善革,分清浊之能,水温而善藏,用化生之气,木直而出荣,和风变之常,火炎而行散,利精魄之y运,复归其本原,土守佑司化之本,固戊巳之行,戊土躁行而巳土湿运。病者,戊土不躁而反逆,巳土过湿而有变。反逆而成热,助于君相之火,上热必成;过湿而难用,下寒定存,易利壬癸之寒,下病生之由来也。
2金 手太阴肺经,手阳明大肠经。庚辛,革化之数,气清之先机,清则火化而为气,冲气之本原,上清入于上焦,接洽木火之坦途;中清入于中焦,建宇火土之城廓;下清入于下焦,融消清浊之分野。是以辛金清,则火从降于土,上热不成,胃土可安,辛金不清,热成克于木,反客助力于火盛,上热之源;庚金不清,则清浊难解,清不上而瘀下,浊难出则有变,二便违常,证候频见。庚辛之常数,从革而化,气清而就,神魄之由来,冲气之启发。
桔梗 以苦辛之性,散结滞之能效,化凝郁之妙道,善下冲逆,开壅之砥砺,是以为能事。然而桔梗,专力清除肺壅,开拓下行之路,解上热之源流,堵暴病之卧榻,功不可没。桔梗汤,通脉四逆汤,排脓汤,桔梗苦泻辛通,疏利排决,谓之专能焉。壅塞即开,则火降化气,气清三分,各司其职,三焦以安泰。
细辛 以辛温之性,温燥开通肺胃之枢纽,驱寒湿而荡浊,开利清降之壅阻。以火入肺而革化从气,气清而入三焦。下焦湿寒而瘀塞,虽有气清而难入,得细辛辛温,行郁破结,通活经络,下冲降逆之力,气入下焦则清浊两分,气清以温化水,水善藏而不寒,气浊以降出便,二便有常而无邪。小青龙汤,真武汤,桂苓五味甘草汤,心下有水气,难行下降,故生干呕,发热,咳嗽;加干姜、五味,气归化于辛金,散布于卫而阳固,皆为仲景小青龙法之妙用也。厚朴麻黄汤,射干麻黄汤,麻黄附子细辛汤,大黄附子汤,防己黄芪汤,下有湿寒,气不归化而逆上,咳嗽,气冲之由来,以细辛辛温冰释湿寒,清浊自分,是以以辛温解寒气之冲逆。冲逆者,木用桂枝,水用细辛,治冲逆之良法也。
肺以下行为顺,上行则逆,逆则气道壅阻,而生咳嗽。咳嗽之因,肺金不降,刑于甲木。加之戊土既湿,因湿而胃逆;中气不运,癸水必寒,水寒土湿,肺金咳逆之本。火入肺而不清变炎,则肺热逆升,因而土湿堙塞,水饮停瘀;外感之咳,人知风寒伤其皮毛,而不知水饮湿寒实伤其腑脏。盖浊阴充塞,中气不运,肺金下达之路既梗,而孔窍又阖,里气愈阻,肺无泄窍,是以宗气壅迫,冲逆而为咳。若使里气豁通,则皮肤虽闭,而内降有路,不至于此也。
3水 足太阳膀胱经,足太阴肾经。壬癸,生化之数,水归藏而生,生得而后化。人秉生天地,得阴阳五行而化,故水火天地阴阳之总纲,是以火位正,不可行消减,消则定有风邪进位;水位正,不得用加持,加则必有湿邪侵占;阴阳五行之常数,循道而不颇。虽有仲景之妙用诸类泻心,助水之种种典论,非精通医理者不可悟,阴阳五行之体悟不同,因用之常而有变。水汇入壬水,得下清之气,生就阳魂之温,水温而善藏,归化于癸水,故水无生而无温,无温而无化。究其本,水寒多,下气不行而存寒泄热;寒留,水得生而温化不长,气冲之缘由,人之衰老之从来。
附子以辛温之性,入足太阴脾、足少阴肾经,入下焦而暖肾,开寒瘀而就阳。人以脐中,上则为天,下则是地,人则行于水火。火炎于上,寒必生于下,欲去炎热,将破寒结;火不可消,水不可加,火以降而散,水消融而温。至如四肢厥冷,脏腑阴滞,腰腹疼痛,踝膝挛拘者,冷结成寒,湿于内发,善用附子汤、四逆汤、舒通经脉,行散寒结。脏腑有变之机,梳理五行之气化,则真武汤,.小青龙汤,甘草附子汤之妙传所在,癸水常运常化之定数。
泽泻以咸寒之性,入足少阴肾、足太阳膀胱经,善决水湿患多,达闭癃消鼓胀之上下,利水通淋之端倪。泽泻汤,五苓、八味、用之咸寒渗利,走水府湿寒之患。水位不可加,加必有湿邪侵位,前有壬水之难生,后又癸水之无化,固有泽泻咸寒逐水利于壬水生,附子辛温助于癸水化,物各有主,随物而化。
猪苓以甘平之性,入足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土,清膀胱而通淋,通水道之颇多,消鼓胀之平路。 猪苓汤渗利泻水,为之专能。水性为寒,独行力薄,佐以白术之燥土,有桂枝之达木,壬水藏用之功方得。
连翘以苦凉之性,入足太阴脾、足太阳膀胱经。利水开癃,有善除郁热之功,凉营散结,疗却痈疽之病,皆得力有消肿排脓之长。壬水以寒水司令,寒水多而难藏,下气瘀而不收,是以淋浊,郁热,闭癃,肿毒而暗生。
阴阳之理,彼此互根。坎育壬癸二水,离含丙丁二火。水根在离,故丙火下降,而归壬水,火根在坎,故癸水上升,而化丁火。癸水化火,阴升而化阳气,是以丁癸同经而少阴以君火主令,丙火化水,阳降而行阴气,是以壬丙共气而太阳以寒水司权。阴阳交济,水火互根,所以下不寒而上不热。水火不交,阴阳两绝,热生于上而寒存于下。天地阴阳两分,病分上下,而根缘于中气之运。土者,戊土也,水火之中气,戊土不运,故火不交水而病上热,水不交火而病下寒。升降逆行,病发之由来,火衰水胜,湿寒生于下。 水火之道,阴阳之路,是以火不胜水。壮年之时,有土以和之,至其渐衰,母虚子弱,火土俱亏,土失制水之权,而火必败,寒水逆凌,灭火而侮土。所以人得火复而土苏则生,火灭而土崩则死,人之死,死于火土两败而水胜。
4木 足厥阴肝经,手厥阴心包经。甲乙,曲直之数,木取直则荣而不躁,求曲则因躁而生风。木之力,在于疏泄之职,疏泄失衡者,木气定有变。医家治未病之病,在于安和五脏之平气,五脏和,气自平。阴阳五行循先天五太法则,太初混沌为一,五脏安于水;太始气生,朦胧之土化;太易气成,躁行于木;太质之形备,金革之有常;太极之形散,火性之病就,物物随化,则皆降归于水,水静混沌而守一。
桂枝以辛温之性,入足厥阴肝、足太阳膀胱经。通达营郁,化解风邪,调理木气,降冲逆之妄,舒筋脉之急,利关节之壅,善止疼痛,通经络而开痹涩。桂枝汤,达营气之郁,桂枝加桂汤,疏风木之躁动,苓桂术甘汤,降浊阴气逆奔突。桂枝既宜于逆,又宜于陷,左之右之。凡润肝养血,得桂枝,解阴滞之弊而化为阳和,非他药之所能及。
芍药以酸寒之性,入足厥阴肝、足少阳胆经。清风木而泄胆腑。调顺心胸烦悸,消解腹里痛满,以木生于土,土湿败陷,乙木必郁,徒生风燥,反侵己土,腹痛之由来。桂枝加芍药汤,用芍药清风木之燥,甘草和巳土之气,风清而痛止。或若营血郁涩,不能行经络而暖肢节,身疼而肢节痛。芍药甘草汤,新加汤,小柴胡汤,妇科腹痛用,善用芍药之职。
木生于土,化于金;土气不运,金生邪而克于木,则木克于土,杂证纷出,非缘肺胃之逆,即是肝脾之陷,是以理木必理土,土清则气生,土木双成,母子俱荣。桂枝温散发舒,合于木性,得之脏气条达,经血流畅,经脉荣舒;土治于中,化气之有无,土安则木和,是以枢轴转而木气荣,土木双调,仲景传世之至真。
5火 足少阴心经, 手少阴小肠经。丙丁,行运之数,火布散而神魄出,气清运而右降行。人之三宝,精,气,神;精者,癸水温化而就,气者,辛金革清而化,神者,丙火气化而生。神居于上,精守于下,气运于中,火降于金,辛金革运而化气,气者,乃火之所化,清阴为表,实阳为核,一气化成三清,运于三焦,上清入上焦,运于胸膈,头面,至于脑百会,神之本原;中清行中焦,而分化阴阳,巳土纯阴以运阳和,戊土纯阳得运阴静,是以脾胃行中州之能,土化之专;下气入下焦,分清浊以上下,辨弃用而守藏。三清之气,天地人,三焦得以运化,内病纷沓之缘由也。
水火之正,不可以加减,故火位正,神得以守。正者,亦有一辅,火以君相而并。君火者,神守,上清所化,是以温和;相火者,少阳以甲木而化相火,君火之佐,君行则臣从,是以暴烈秉从。君火不散,则相火亦滞,君相皆留,是以上热。而上热之剧者,则缘于相火,相火之秉从,性烈迅急,别于君火之温和。人之神宁而魂安,归于二火,君火飞则心悬神悸,相火飘则胆破魂惊,因火化气清,故壬癸之温,乃二火之下秘。虚劳内伤,必生惊悸,因水寒土湿而二火不归。人之年少,水火未定,无五行而备三行,二八发育之日,才俱五行,故未发育者,统为儿科,以三行而论,金木梳理,中土可安。
柴胡以苦寒之性,入足少阳胆经,清胆经郁火,散心家烦热。胆经行表里阴阳之间,奏寒热往来之会,上清则安头目而止眩晕,下清则平胸胁而消硬满,至于口苦咽干,眼红耳热,上焦病候之用,实为良策。少阳顺降,则下温而上清,少阳逆升,则下寒而上热。热胜传阳明,寒胜传太阴。大小柴胡汤,清泻半表,使热不胜而护阳明,降胆胃之逆,升肝脾之陷,疗胃口痞痛,除血室郁热。土木壅遏,饮食不纳,是以胸胁满而烦呕生之原。
黄芩以苦寒之性,入足少阳胆、足厥阴肝经。清相火断下利,泻甲木止上呕,除却少阳痞热,退化厥阴郁蒸,是以瘟病之要药,清化邪热之首要,非芩力不能达也。少阳以甲木而为相火,性属暴烈,过则传阳明而为畜热。热成经气郁遏,下歼戊土,上攻心下至两胁。胃气被贼,胀满不运,是以痞满;相火升炎,痞郁而热,黄芩汤清少阳相火之专,葛根黄芩黄连汤,附子泻心汤,半夏泻心汤,生姜泻心汤,加黄芩以泄相火,火清而土安,土安而气宁;仲景传世方剂虽冠泻心之名,实则泄相火之邪,不以名字图表用认知,遂通阴阳五行之用也。
乙木立于阴阳之交,甲木行于阳阴之间,是以甲木清降,则火降归根癸水而上不热,乙木温升,则水升上于丁火而下不寒。君火居于正位,行用于相火,甲木化气于相火,清降火之能,消相火之热,则君火不炎而温和,相火平而君火行,并用甲乙,泻相火而清风木,肝胆不存郁热,内外邪热之涤除,根在甲乙,火位得以行用,降于金而化气,人之身体,安然无忧也。