『常用方剂』 祛痰剂 : 论文下载-温胆汤在神经内科疾病治疗中的临床体会(经验交流)

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中图分类号：R741 R289.5 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2008)10-1253-02

1 视神经脊髓炎(瘿证)

患者，女，45岁，于2006年2月14日住院，因“视物模糊5年余，双下肢无力1年余”入院。自诉除双眼视物模糊及双下肢无力外，自觉纳差、神疲乏力、口干口苦、腰膝酸软。入院查体：左眼视力0.1，右眼视力0.2，双上肢肌力5级，双下肢肌力2级，双下肢肌张力增高，膝反射及踝反射亢进，双侧Babinski征阳性，脐以下痛觉、触觉均尚失，舌质淡红，有齿印，苔厚腻微黄，脉滑。辅助检查示：视觉诱发电位潜伏期延长。胸椎磁共振成像(MRI)示：胸9处见长Tl、T2信号。入院诊断：西医诊断視神经脊髓炎；中医诊断痿证，证属痰湿化热，痰热內扰。治以健脾渗湿，理气化痰，佐以补肾强壮筋骨。方以温胆汤加减。药用：法半夏16g，茯苓12g，甘草8g，枳实8g，竹茹8g，陈皮10g，大枣12g，怀牛膝15g，杜仲10g，菟丝子10g。连服1个月后，自觉症状有明显好转，查体：左眼视力0.8，右眼视力0.9。双下肢肌力恢复到4级，能柱捌缓慢行走。自觉纳差、神疲乏力、口干口苦、腰膝酸软等症状明显好转，厚腻苔逐渐消退。效不更方，再以原方连服1个月后改为每周服用中药3d，并加服参苓白术颗粒每次1包，每日3次至今。电话随访患者基本能生活自理，临床上取得了可喜的疗效。