少火生气以助肾阳，阴阳双补以治多种肾病

我曾治疗一中年男子，左臼齿疼痛，不红不肿，夜间加重，牙齿微有动摇，经口腔医院以及几个医院口腔 科治疗半年多不愈，腰酸腿软，两尺脉弱，诊为肾虚牙痛，用八味地黄汤加减，服药 3 剂，霍然痊愈。

肾气丸

干地黄 240 克（后世多用熟地）、山萸肉、山药各 120 克、泽泻、茯苓丹皮各 90 克、桂枝（后世多用肉桂）、炮附子各 30 克，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服 15～25 丸，日服 2 次，温开水或淡盐汤送下。

此方又名崔氏八味丸、八味地黄丸、桂附地黄丸、桂附八味丸、金匮肾气丸、八味丸等，作为汤剂使用（将剂量参考比例适当减少）时，又称八味地黄汤。

此丸主治肾阳虚，命门火衰，不能生土，脾胃虚寒，而饮食少进，泄泻腹胀；或下元虚衰，阳痿精寒，下腹疼痛，下半身畏冷，夜间多尿，腰酸膝软，头晕耳鸣，小便不利或频数，以及痰饮咳喘（吸气困难）、消渴、脚气等。

本方是以补肾阳为主而阴阳双补的方剂。肾为水火之脏、阴阳之宅。阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉 源不竭。故以地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻濡润之品补肾阴以壮水之主；肉桂、附子辛润之品补肾阳（命门之火）而益火之源。桂、附的用量为地黄的 1/8，正符合《内经》「少火生气」的精神，如用量过大则会造成「壮火食气」而不能达到预期的效果。命门真火既不可衰，亦不可亢。本丸纳桂、附于滋阴药中，意不在补火，而在微微生火，即生肾气，故不叫温肾丸而名之为「肾气丸」。

正如张景岳所说：「善补阳者，阴中求阳。」先天之肾火，又可暖生后天之脾土，后天之脾土又可制先天之肾水，水火相互为用。此先后二天相互制约而化生万物之理也。肾主下元，主藏精，司二便，肺为肾之上源，输布精气，金水相 生，上下相依，宣发肃降营卫气血，输化不息。知此，则本方所治诸证之理自明。

近代常用此方随证加减治疗性神经衰弱、肾炎、慢性气管炎、哮喘、肺气肿、冠心病、风湿性及类风湿性关节炎、妊娠中毒、功能性子宫出血、原发性高血压、前列腺炎、糖尿病、红斑性狼疮、尿崩症等，经中医辨证属于肾阳虚者。近代药理实验亦证明，八味地黄汤有降低实验动物的高血糖作用；六味地黄汤有降低实验动物肾性高血压作用；单味地黄醇浸膏对离体蛙心低浓度时有强心作用，高浓度则有抑制作用；煎剂对中毒性肝炎有保肝作用；在试管内对某些真菌有一定抑制作用，等等。

我治疗消渴（糖尿病、尿崩症），用本方去附子加五味子、元参、天花粉，特别重用生地，上消及中消明显 者再加生石膏 30～40 克、葛根 10 克，常常取得良好效果。药方举例如下：

（1）治消渴（糖尿病）：生地 30～60 克，山萸肉 10 克，山药 15～20 克，茯苓 12 克，泽泻 10 克，丹 皮 10 克，生石膏 30 克（先下），五味子 10 克，葛根 12 克，天花粉 15 克，天冬 10 克，紫肉桂 2～3 克。水煎服，每日 1 剂。

另用生地 30 克、山萸肉 10 克、山药 15 克、茯苓 12 克、泽泻 10 克、丹皮 10 克、紫肉桂 2 克、五味子 9 克，煎水 1～2 暖水瓶，代水饮，口渴时即饮此水。随着病情减轻，饮水减少，煎水亦渐减少，直至不渴 时即可只服汤药，不再煎饮此水。经过较长时间的治疗，可使血糖降到正常水平，尿糖转阴。

（2）治下消（尿崩症）：生熟地各 20～30 克，山萸肉 10 克，山药 12 克，茯苓 10 克，泽泻 10 克，丹皮 10 克，紫肉桂 2 克，五味子 6～9 克，益智仁 9 克，覆盆子 10～20 克，桑螵蛸 10～20 克，乌药 10 克。水煎服，每日 1 剂。

经过较长时间的服用，不但症状消除，全身气力增加，并可使尿比重渐渐恢复正常。

八味地黄丸再加牛膝、车前子为济生肾气丸，适用于治疗肾阳虚小便不利、脚肿、腰部酸重等症。我用此方随证加减治疗老年男子前列腺肥大，小便不利，证属肾阳虚不能化气利水者，每收满意效果。本方加五味子、鹿茸，名十补丸，适于治疗肾阴阳俱虚之两尺微弱、耳鸣耳聋、头昏而晕、足冷膝软诸症。

肾阳虚而气喘，吸气比呼气困难，吸气不能深纳丹田，或兼足冷面黑而红、两尺脉细弱诸症，可用本方加炒苏子、杏仁、党参、蛤蚧尾粉（冲服）等治疗。病情重者还可加服黑锡丹，每次服 2.5～3 克，可补肾平喘。

右归丸与本丸均为补肾阳之剂，但右归丸比肾气丸温补之力更强。凡肾阳虚精血不足之证用肾气丸药力不及者，皆可用右归丸治之。

右归饮与本方相比，温补肾阳之力较大，不但可用于命门火衰之证，因肾阳不足而出现的真寒假热证，也 可用之治疗。

注意：肺肾阴虚，阴虚内热而干咳无痰，颧红盗汗，舌红苔少，咽干口燥诸症，皆忌用。

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