巧用柴胡疏肝饮化裁治疗

柴胡疏肝饮见于《医学统旨》由柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、川芎、香附、青皮、陈皮等组成，主治因情志郁滞，肝气失于疏畅条达，甚或出现精神忧郁、胁肋胀痛，善叹息等精神方面症状。

人之所以有病不外乎三因，即外因(外感病、时令病)内因(即七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)不内外因。而柴胡疏肝饮为疏肝理气的重要方剂，对于忧思过度，造成肝气郁滞的病人，效果极好，现阐述如下：

一、周身疼痛症

冯x，女，42岁，为一家保姆，患者周身疼痛已3、4年，当时我 在中医院实习(尚在大学读书临床实习期)。3、4年间，不断治疗，中药服了不少，但多以风湿论治，因疼痛行走不止，多以行痹治疗，但诉说一点效果都没有，病历已书写3cm厚，可见服的中药并不少，但翻看记录，血沉及抗“O”都不高，当即我排除风湿病，再仔细询问，周身疼痛之前那里痛?答曰：右肋部疼痛，舌质淡红，脉弦，辩证为肝气郁滞，久郁不散而呈肝气横逆，至遍布全身，与带教老师商量，是否可用疏肝理气止痛，老师同意试用。反正几年未治好，只用3帖以试如何。

处方：当归、川芎、柴胡、郁金、香附、元胡、川楝子、青陈皮、白术芍、薄荷、茯苓，3帖。

二诊：上药3帖服后，周身疼痛已全部消失，只剩下右肋部有隐疼，脉细弦，拟上方——一贯煎组成，即上方+生地、枸杞子，3帖。

三诊：右胁部疼痛也消失，以二诊方又开3帖以巩固疗效，之后一直未发作。

按：此人身危姆，寄人檐下，多有压抑，肝气郁滞，又不便发泄，久郁则导致肝气横逆，所以医生给人看病时要详细询问病史，职业，生活和工作环境，精神及情志等方面都要详细询问，我赞成有的人说的那样，西医看病，中医看人。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！