“不明原因高热”20余天，中药“达原饮”三剂解决

本文凭回忆记录，可惜当时体温单及舌苔没有拍照以为佐证。

2018年，某男年近五十，反复发热20余天。二十天前始发热恶寒，反反复复，无咽痛、咳嗽、胸痛、腹痛、尿频尿急等。口服感冒药、抗生素不缓解。一周后于医院就诊，查crp、白细胞轻度升高，肺ct等检查未见明显异常，为进一步诊治，以“发热待查”收入院。

入院后完善其他检查，也未见明显异常，血培养亦无阳性发现，先后给与奥司他韦抗病毒，哌拉西林他唑巴坦，太能等抗感染及补液，发热始终反复，最高体温大于40度，每天发作三五次。因发热原因不明，西药更换多次抗菌药物，治疗十来天，发热不能缓解。不得已，家属要求试服中药，主治医生邀余往诊:

症见反复发热，头身困重，面色晦暗，面部油脂分泌较多，纳差，脘腹胀满，不思饮食，大便不成型，舌苔白厚且腻，脉沉。

此寒湿困于中焦，氤氲不解，有化热之势，故见上述诸多湿阻中焦之症，仿吴又可“达原饮”治之:

槟榔，草果，厚朴，黄芩，

知母，白芍，甘草，杏仁，

薏仁，豆蔻，滑石。

三剂。

住院病人监测方便，当晚虽有发热，但体温峰值较前下降，小便增多，身体困重好转，此日发热次数减少，三剂药尽，热退，纳增，精神恢复，复查血常规生化等无异常，予六君子汤善后。

中医药治疗此原因不明发热，即所谓“中医药稀里糊涂把病治好了”，其实病人要求很简单，他们在意的并不是什么细菌或者病毒感染，或者感染部位在哪，他们要求就是消除症状，不再发热，尽快好了出院才是他们的简单诉求。

其实这也不能说中医药稀里糊涂把病治好了。因为中医药思维来看，此病人发热原因清楚明白，就是寒湿困脾，胶着不化，所以达原饮健脾行气化湿，寒湿散去，发热缓解。正如吴又可所谓:

吴又可《瘟疫论》卷上：“ 槟榔 能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气； 厚朴 破戾气所结； 草果 辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加 知母以滋阴；热伤营气，加 白芍 以和血； 黄芩 清燥热之余； 甘草 为和中之用。以后四品，乃调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。”

另加杏仁，薏苡仁，豆蔻，仿三仁汤清热去湿，“治湿不利小便，非其治也”，故加滑石导湿从小便而出，此治本之道也。