经络配穴法
一、依据经络配穴1、本经配穴法2、同名经配穴法3、同经相应取穴法4、表里经配穴法
二、依据部位配穴5、上下配穴法7、五输穴配穴法
8、原穴的配穴法
1)原原配穴法
2)原郗配穴:郄穴是本经经气深聚的位置,具有强大的疏通气机作用,适合于由于邪气壅盛而使经气郁结不通的急性痛症、炎症、血症等。郄穴与原穴配合用于治疗正气不足、邪气盛的虚实夹杂病症。临床常用的如太渊、孔最,太冲、中都,神门、阴郄,太溪、水泉,太白、地机等。
3)原络配穴法(详见原络配穴)
5)原合配穴法6)原募配穴法
12.络穴与络穴配伍
络穴是络脉在经脉上分出的地方,经气由此进入本经细小络脉或走向表里经。同名经的络穴相配,用于病机为络脉瘀阻的各种疾患。临床常用的有内关、蠡沟,通里、大钟,支正、飞扬。
13、俞俞相配15、俞合配穴法16、募募配穴法
17、合穴
1)募合配穴法
(1)募合配穴和腧原配穴是导师王富春教授提出来的具有创新性的特定穴配伍理论
(2)募合配穴是胃肠道胀气的消气对穴:中脘足三里,天枢上巨虚
2)郄合配穴法
3)合井配穴
井穴为脉气所发之处,合穴可以调整本经的气机。经脉气机运行不畅时可以取合井配合,有泻实、疏导气机的作用。如肝经气机闭阻,胁肋撑胀,可用曲泉配大敦;阳明经有实热,可用曲池配商阳。
一般为阴经合穴配伍阳经井穴。当阴阳经同病、虚实并存的时候,常在选用阴经合穴调理气机的同时,配合阳经的井穴放血。如患者有咳嗽、气短,但又有实证咽痛、黄痰,则选太渊配尺泽,配合商阳放血。
表里经配穴法在临床运用较灵活,有阳病取阴、阴病取阳、阴阳经并取等多种变化,适用于或虚、或实、或虚实夹杂等复杂病变。
4)合络配穴:
表里经相配:络穴是本经经气所分出的地方,经气由此进入本经细小络脉或走向表里经。与合穴配合,可以增强本经行气的作用,用于经脉气血运行失调及络脉瘀阻的各种疾患。临床常用如尺泽、列缺,曲泉、蠡沟,少海、通里,阴谷、大钟,阴陵泉、公孙,足三里、丰隆,委中、飞扬等。
同名经:用于病机为络脉瘀阻的各种疾患。络穴是络脉在经脉上分出的地方,经气由此进入本经细小络脉或走向表里经。临床常用的有内关、蠡沟,通里、大钟,支正、飞扬。
本经:临床常用如尺泽、列缺,曲泉、蠡沟,少海、通里,阴谷、大钟,阴陵泉、公孙,足三里、丰隆,委中、飞扬等。
5)同名经合合相配:
合穴具有很强的调理本经所联系脏腑气机的作用。同名经合合配合使用非常广泛,如尺泽、阴陵泉,少海、阴谷,曲泽、曲泉,曲池、足三里等。
18.五输子母配穴
五输穴分属五行,阴经五输穴为井木、荥火、输土、经金、合水;阳经五输穴为井金、荥水、输木、经火、合土。在脏腑、经络发生病变时,可视病情虚实予以补母或泻子的配穴方法。《难经·六十九难》曰:“虚者补其母,实者泻其子。”如肝经五行属木,肝经虚证,可补本经母穴曲泉(水);肝经实证,可泻本经子穴行间(火),余者以此类推。
19、八脉交会穴配穴法(详见八脉交会穴)
四、依据中医理论配穴法
20.阴阳配穴法21.气血配穴法22.标本根结配穴法23.同名穴配穴法24、随症配穴法25.按西医知识配穴法
五、时间配穴法六、经验配穴法27、主客配穴法28、主应配穴法29.透刺配穴法30.通经接气配穴法:
六,实用十二穴配伍详细功效
1、三里配内庭2、曲池配合谷3.委中配承山4、太冲配昆仑5,环跳配阳陵泉6.通里配列缺
一、依据经络配穴
即依据经络的密切关系配穴,配穴是在选穴的基础上,选取两个或两个以上、主治相同或相近,具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。其目的是加强腧穴的治病作用,配穴是否得当,直接影响治疗效果。
1、本经配穴法
由于本经气化功能异常而导致人体的虚、实、寒、热状态,常用本经选穴配穴法,以调整本经,恢复其正常气化状态,主要使用五输、原、络、募穴等。
凡是经脉循行部位发生疾病,包括经脉联系的脏腑、器官和体表诸部位,就可以在其经脉上取穴配合治疗。古代文献在这方面有很多的记载,如
《灵枢·厥病第二十四》曰:“厥心痛,卧若徒居心痛间,动则痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。”
如面瘫,取迎香配对侧合谷,地仓、颊车配内庭;
太阳头痛取天柱、玉枕配昆仑;
阳明头痛取头维配解溪等等。
其依据是“经脉所过,主治所及。”
本经配穴的规律是“越远越远,越近越近。”以足少阳经病症为例,头痛失眠取足窍阴,目赤肿痛取侠溪,耳鸣耳聋取足临泣,颈部痛取绝骨,胁肋痛取阳陵泉,髋痛取风市等。余经皆可仿此。
以上举例可以看出,一条经脉的病变部位和取穴之间的关系,是由两头向中间靠拢,或由中间向两头扩展,局部和远端接续呼应。
2、同名经配穴法
某脏腑或某经脉发生病变,在治疗时除取本经腧穴治疗外,还可取与其经脉名称相同的经脉的腧穴进行治疗。其原理是“同名经同气相求”即名称相同的经脉相互沟通、交会,如:
手足名称相同的阴经均交会于胸部,阳经均交会于头面部。
这一配穴方法早在《内经》中就有明确记载,如《灵枢·热病》:“热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、
大都、太白,泻之则热去,补之则汗出,
汗出太甚,取内踝上横脉(络脉)以止之。”
都是同名经配穴法,这种方法现在仍广泛应用于临床,如:
头项痛、背痛,既可取昆仑、申脉,也可配后溪;
前头痛、目赤肿痛,既可取内庭、解溪,也可配合谷,等等。
3、同经相应取穴法
同经即手足名称相同的经脉,共六组。相应,指部位相对应或近似,如手指与足趾、手腕与足踝、肘关节与膝关节、肩关节与髋关节相互对应。所以同经相应配穴法即手足名称相同的经脉,相似的部位可相互为用选配穴位,治疗疾病。但在应用时,要上下左右相对应,如左上肢与右下肢、左肘关节与右膝关节等,余此类推。这样同经相应取穴法就包括了五部分内容,即手与足、上与下、左与右、相应经脉、相应腧穴五项。
以左侧手太阴肺经与右侧足太阴脾经、左侧手阳明大肠经与右侧足阳明胃经为例,少商与隐白、鱼际与太白、太渊与商丘、列缺与三阴交、孔最与地机、尺泽与阳陵泉、侠白与箕门等穴相对应;商阳与厉兑、二间与内庭、合谷与陷谷、阳溪与解溪、手三里与足三里、曲池与犊鼻肘了与梁丘、臂闹与伏兔等穴相对应,余可类推。
这种配穴方法源自“气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右”和“病在上者,下取之;病在下者,高取之”。经络系统在人体联系内外,贯通上下,其中手足同名经相互衔接,相互贯通,相互影响,相互调节。如手足阳明在鼻旁衔接,故局部肿痛可取二间配内庭以宣通阳明经气血。这一配穴方法也符合现代全息穴思想与原则。此法与《内经》“巨刺”“谬刺”均属左右交叉配穴,所不同的是本法采用上肢与下肢左右配穴。本法常用于局限性痛证、痹证、痿证、偏瘫等。
4、表里经配穴法
即选取相表里的两经腧穴配合使用。源于脏腑的表里关系和表里两经的密切联系。表里两经通过正经属络、经别、络脉密切联系在一起,故一经有病,可选取表里两经的腧穴配穴治疗,如《灵枢·五邪》;“邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项强痛,时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。”特定穴中“主客原络配穴法”是其特例。
二、依据部位配穴
5、上下配穴法
上,指上肢和腰部以上;下,指下肢和腰部以下。上下配穴法临床应用极为广泛,如胃痛,上肢取内关,下肢取足三里;子宫脱垂取百会、子宫、气海等。
三、依据特定穴配穴法
7、五输穴配穴法
全身五输穴计60个(12×5),由于十二气血在每一个部位的出入情况不同,临床应用也各有特点。《难经·五十八难》指出:
井主心下满,荥主身热,
输主体重节痛,经主喘咳寒热,
合主逆气而泻。”
《灵枢邪气脏腑病形第四》荥输治外经,合治内腑。
临床可根据疾病的主症配取适当的五输穴。古人将脏腑、经脉、五输与五行相配,形成了复杂的五行五输理论体系,按照“虚者补其母,实者泻其子”的原则配穴使用。
临床又分为“本经子母补泻”和“异经子母补泻”,如肝之虚证,宗“虚者补其母”的原则,肝属木,取本经母穴曲泉(五行属水)补之,因曲泉为合水穴,是木之母穴;取肾经太溪补之,因肾属水,肾经为肝经的母经,太溪为水经的土穴,余可仿此。以上配穴临床常同时应用以加强疗效。
《难经·七十五难》还提出了“东方实,西方虚,泻南方,补北方。”的配穴治疗方法。东方实即肝实,西方虚即肺虚,泻南方即泻心,补北方即补肾,此法是根据五脏五行生克制化的原理以及“虚者补其母,实者泻其子”的原则提出的具体应用如下:
8、原穴的配穴法
1)原原配穴法
原穴是各经原气经过和留止的部位,对于人体的原气有重要的补益和调节作用。
同名经原穴相配,加强了同名经气化的功能,使所联系脏腑的原气得到提升和补益。通常在本脏气虚、阳虚、劳损,尤其是经络诊察在原穴发现异常的情况下应用。原穴配伍临床使用较多,如太渊、太白,神门、太溪,大陵、太冲,腕骨、京骨,阳池、丘墟。
原原配穴法包括脏脏原原相配、脏腑原原相配、腑腑原原相配等。
(1)脏脏原原相配:为五脏原穴之间的相配使用,即一脏病变影响到另一脏、或两脏以上并病时,可取其原穴配伍,如心肝火旺,泻神门、太冲;心肾不足补神门、太溪等。其依据在于《灵枢·九针十二原》:“五脏有疾,当取之十二原。十二原者,五脏之所以禀三百六十节气味也。”
(2)脏腑原原相配:即五脏与六腑原穴阴阳上下的配穴方法,其依据在于
《医学入门》提出的“五脏别通”理论:“心与胆相通,肝与大肠相通,脾与小肠相通,肺与膀胱相通,肾与三焦相通,肾与命门相通,此合一之妙也。”
临床遵循的原则是:
少阴配少阳,太阴配太阳,厥阴配阳明,取上下肢相应,阴阳经同气相求之义。如阴虚肝旺所致的头晕目眩或郁怒伤肝导致的手足拘挛,其病位主要责之于肝,症状大都反应在头目及四肢,故取足厥阴肝经的原穴太冲,配手阳明大肠经的原穴合谷,两穴相合,阴阳上下,同气相求,命曰“四关”,是临床上常用的一种有效配穴方法。
(3)腑腑原原相配:六腑原穴以治疗六经病和头面、五官、组织病为主。原则上以同名经原穴配用,依据于手足同名阳经会于头面五官。
附《九针十二原》:五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关,四关主治五脏。五脏有疾,当取之十二原,十二原者,五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。
阳中之少阴,肺也,其原出于太渊。
阳中之太阳,心也,其原出于大陵。
阴中之少阳,肝也,其原出于太冲。
阴中之至阴,脾也,其原出于太白。
阴中之太阴,肾也,其原出于太溪。
膏之原,出于鸠尾。
盲之原,出于脖胦(气海)。
凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也。
胀取三阳,飧泄取三阴。
5)原合配穴法
一般为阴经的原穴配伍阳经的合穴。
原穴可以从三焦经调动原气,以增强本经的行阳能力。
合穴可以调畅经气运行,使原穴中的原气充分运行起来。使阳经的气机通畅以促进阴经所联系的五脏,将所产生的代谢产物转输出去,从而提升五脏化生精微的能力。
两者配合可以增强本经的气化作用,常用于五脏机能下降(正气虚),可用于虚证和郁证。同时兼有病理积滞(邪气瘀滞)的病症。比较典型的是脾胃病症,患者脾气不足,同时存在舌苔厚腻、食欲不振等饮食积滞的现象。临床常用配穴如太白、足三里,太冲、阳陵泉等。
本经原合穴配合治疗脏病较多,可用于虚证和郁证。临床常用尺泽、太渊,阴陵泉、太白,神门、少海,曲池、合谷,曲泉、太冲,阴谷、太溪,曲泽、大陵等。
可分为表里经原合相配、同经或异经原合相配等多种形式。
(1)表里经原合相配,通常是取阴经(里)原穴配以阳经(表)的合穴或下合穴。如
脾胃失和所导致的恶心、呕吐、腹胀、腹泻,可取太白配足三里以健脾和胃,升清降浊;
肝胆火旺所致眩晕、口苦、胁痛等症,取太冲配阳陵泉以清肝利胆,疏土抑木。
此为表里双治之法,临床极为常用。
(2)同经原合相配,
如合谷配曲池,为双调气血,清理上焦之妙法,善治头目疼痛、牙龈肿痛、咽干鼻牛等风热疾患;
又如太冲配曲泉,功专调理肝气、疏筋止痛,主治疝气徵瘕、阴茎肿痛等症。
(3)异经原合相配,如手阳明大肠经原穴合谷,配足阳明胃经合穴足三里,可调理肠胃,理气消胀,化滞通便,功效颇著;又如太冲配足三里,为疏肝和胃之效方,适用于胃脘胀痛,胁肋窜痛,烦躁易怒等症。
6)原募配穴法
是根据原穴和募穴的主治特性相配伍的一种方法,即选取病变脏腑原穴配合相关募穴以治疗疾病的方法。
(1)本脏(腑)原募相配:如肺病喘咳取太渊,配肺募中府以肃肺降气、益肺平喘;大肠病腹痛泻泄取合谷,配天枢以宽肠理气,消胀止痛。
(2)表里原募相配:通常是取脏(里)经的原穴,配以相应的腑(表)募穴,如肾气亏虚导致膀胱气化不利,小便淋漓不断或癃闭,取肾经原穴太溪以鼓舞肾气,配膀胱募穴中极以开关利机、通利小便等。
13、俞俞相配
背俞穴是脏腑等气血输注于背部的腧穴,是阴病行阳的部位,故与脏腑等关系密切。背部位于膀胱经内侧一线的腧穴以“俞”字命名者,计一十八穴:六脏俞、六腑俞、和六奇俞(督俞、膈俞、气海俞、关元俞、中膂俞、白环俞)。这些腧穴排列有秩,联系有序,为临床极为常用的一组穴位。
(1)六脏俞俞相配:一脏病变影响到另一脏,或多脏并病,可取其背俞穴相配,如心脾两虚之失眠、多梦、心悸、健忘等症,取心俞配脾俞以补养心脾、安神定悸;心肾不交取心俞配肾俞以交通心肾;肝肾不足,肝阳上亢,取肝俞配肾俞滋水涵木;如五脏皆亏则五脏俞皆取以安脏补虚,此法适用于脏病以及因脏病而致头面五官甚或全身病变者。(2)脏腑俞俞相配,脏病及腑,或腑病及脏,或脏腑病及头面五官等,如肝胆湿热或肝胆火旺,取肝俞配胆俞以疏利、清泄肝胆;肾虚病及膀胱,取肾俞配膀胱俞等,多为脏腑表里配用。如属血热,取膈俞配心俞、肝俞以泻法,凉血泻热解毒,可用于天行赤眼、痤疮、头痛等症;血虚取膈俞配心俞、脾俞、肝俞以补血和血,治疗失眠、多梦、目暗目昏、视物不清。胸阳不足或不展,取督俞配肺俞、心俞以温阳逐寒;肾阳不振取关元俞、气海俞、肾俞以温阳除痹,治疗下元虚冷之小腹冷痛、月经不调、寒湿带下或精冷不育、遗精滑泻,或下肢痿痹、臀腿疼痛;膈俞配气海俞,活血化瘀以治疗肢痛症等。背俞之用在于治病之本,毋论虚实,皆可配用,自成体系。且背部平坦、开阔,毫针、艾灸、三棱针、火罐、梅花针扣刺、穴位药物贴敷、埋线、刮痧、理疗及其他仪器治疗等针灸诸法皆可按需使用。遵“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之。”以及“虚则补之,实则泻之,寒则灸之。”的施治原则,临床配伍得当,可上治头,下治足,前治脏腑,治证十分广泛。
15、俞合配穴法
即背俞与合穴或下合穴相配。
手三阴、三阳经,主治脏腑所致的头面五官疾病,尤善清上,如肺热咳血,取肺俞配尺泽;心火上炎,取心俞配少海。
足三阴经、三阳经善治下焦病。
16、募募配穴法
即募穴与募穴相配。如肝胆病取期门、日月;胃肠病取中脘、天枢;肝脾肿大取期门配章门等。
17、合穴,
1)募合配穴法
募合配穴主要是指将六腑的下合穴与本经的募穴相配。因其特点皆为治疗腑病,所以合募配穴是取两者在主治上的共性,相互协调,增强疗效,以治疗六腑病证为主的一种配穴方法。
俞原配穴之俞,即“背俞穴”,是五脏六腑之气输注于背部的腧穴。
明代张介宾在《类经》中云:“十二腧皆通于脏气”
《图注八十一难经辨真》又曰:“阴病行阳,当从阳引阴,其治在俞”。
说明背俞穴接近内脏,在临床上皆能反映五脏的盛衰,为治疗脏病的重要特定穴之一,包括肺俞、厥阴俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、肾俞、肝俞、心俞12个腧穴。
俞原配穴之原,即“原穴”,又称“十二原”,是脏腑原气经过和留止的腧穴,故原穴能反映脏腑及十二经脉病变,进而对疾病的预后转归起到了指导意义。因此,临床上常把原穴作为主治脏病的主要穴位之一。
原腧配穴,即取病变脏腑的原穴与相应的背俞相配。这是取原穴与背俞穴皆通于脏腑之气,在主治上存在共性,以相互协同增强疗效的一种配穴方法。对阴性病证(里证、虚证、寒证)较为适宜,如
太渊配肺俞治疗气虚咳喘;
太溪配肾俞治疗遗精滑泻等。
这是二类腧穴在主治上存在的共性,以相互协同增强疗效的一种配穴方。
俞原相配是将本经脏腑所属原穴与其背俞穴相配,取其原穴与背俞穴在主治性能上的共性,以相互协同增强疗效的一种配穴法[3]。虽两者皆可治疗脏病,但就其主治性能而言,
原穴擅扶正祛邪,以调脏器之实质;
俞穴偏调和阴阳,以调脏器之功能。
两者相配功效显著,对各脏腑之虚实、邪气之盛衰皆有调节作用。
俞募配穴法
俞穴、募穴均为脏腑经络之气所输注、结聚的部位,皆可治疗相应脏腑、组织的疾病,但二者的主治作用又各有特点。“阴阳经脉,气相交灌,脏腑腹背,气相通应。”经气可以由阳行阴,由阴行阳,阴阳互通,腹背前后通应,从而达到阴阳相对平衡和维持正常的生理功能。《难经·六十七难》说:“五脏募皆在阴,而俞皆在阳者,何谓也?然,阴病行阳,阳病行阴。故令募在阴,俞在阳。”提出了阴病行于阳部背俞,阳病行于阴部腹募的观点。《素问·阴阳应象大论》说:“善用针者,从阴引阳,从阳引阴。”“阳病治阴,阴病治阳。”明代张世贤《图注八十一难经辨真》说的更加具体:“阴病行阳,当从阳引阴,其治在俞;阳病行阴,当从阴引阳,其治在募。”
阴证:脏病、寒证、虚证;
阳证:腑病、热证、实证。
即募穴偏治腑实,俞穴偏治脏虚。
但膈以上背俞又主治外感寒热、喘急烦热、胸背引痛等阳证;
脐以下募穴则能主治虚劳羸瘦、遗精崩漏、中风脱证等虚证。
故李东垣有“凡治腹之募,皆为元气不足”及“天外风寒之邪,乘中而入,在人之背上”之说。
俞募相配,又称腹背阴阳相配,募穴在胸腹,与背俞相对,二者一前一后,一阴一阳,相互协同,对治疗脏腑病证疗效卓著,临床应用十分广泛,如《灵枢·五邪》说:“邪在肺,则病皮肤痛、寒热、上气喘、汗出、咳动肩背,取之膺中外俞,背三节五脏之傍。”它如
胃病取中脘配胃俞等。
此外,俞募配穴在临床上还可用于既有阳证,也有阴证而病情错综复杂者,如《甲乙经》说:“腹中气胀引脊痛,食饮而身羸瘦,名曰食亦,先取脾俞,后取季胁(章门)。”
又如脾虚腑病,取脾俞配中脘等。
我们现在给大家介绍四个穴位,大家有空时适当的按揉一下这些腧穴能有效缓解胀气给您带来的不适,快来一学!
胃肠胀气主要是胃和肠这俩哥们出了问题向您发出求救讯号呢!怎么样才能最简单有效的帮助他们呢?募合配穴的方案是首选。
这是为什么呢?张介宾在《类经》中曰“募为脏气结聚之所”,简单的讲就是募穴是脏腑之气通过胸膜、腹膜输注于皮肤的经穴,因此胃和肠胀气首先就反映在胃肠的募穴的压痛或不适。因此如果您够仔细的话,您就会发现胃肠胀气以胃的募穴中脘、大肠的募穴天枢穴处为甚。
此外如果您发现中脘穴处压痛为甚,就是提示您本次发病以胃为主,反之以肠为主。
为什么取下合穴呢?这里就要向大家介绍一下我们针灸处方的一个处方原则。“治脏取输,治腑取合。”简单的讲就是专病专治,输穴专治五脏疾患例如心、肝等的问题。下合穴专治六腑疾患,胃的下合穴足三里专治胃的疾患,大肠的下合穴上巨虚专治大肠的疾患。
好了啰嗦那么多,总结一下就是治疗胃肠胀气中脘配足三里,天枢配上巨虚,此种方法有个高大上的名字叫做募合配穴。
按揉方法:以掌跟轻轻按住中脘穴顺时针按揉20到30次,再逆时针按揉20到30次。
按揉方法:用一手掌根,先按揉右侧天枢约1分钟后,再按揉左侧天枢1分钟后,休息片刻再左右按揉一次。
按揉方法:端坐凳上,四指弯曲,按放在小腿外侧,将拇指指端按放在足三里穴处正确位置,作点按活动,一按一松,连做36次。两侧交换进行。
定位:足三里下四横指。
按揉方法:端坐凳上,四指弯曲,按放在小腿外侧,将拇指指端按放在上巨虚穴处正确位置,作点按活动,一按一松,连做36次。两侧交换进行。
焦虑紧张会使胃肠蠕动减慢,产生腹胀。遇事别慌,有利于改善腹胀。
地瓜、马铃薯、各种豆类、薯类都是产气食物,减少进食这类食物就能有效减少胃肠胀气的发作。
吃东西时狼吞虎咽、边吃饭边说话,不少空气也随之咽下肚,当然腹胀就来了
2)郄合配穴法
一说郄穴是各经经气所深聚部位的腧穴,一说郄穴是经脉气血曲折汇聚的孔隙。临床上,郄穴主治本经循行部位及所属脏腑的急性病证。古代文献对郄穴的主治作用多有记载,归纳起来:
阴经郄穴多治血证,
阳经郄穴多治急性痛证。
临床常与合穴配用(五脏配合、六腑配下合)。如
咳血,孔最配尺泽以清热、安络、止血;
便血(大肠),温溜配上巨墟以清肠止血。
急性胃痛,梁丘配足三里等。
郄穴有降逆、疏利、行气、止痛的作用,与合穴长于调节本经经气逆乱的功效相配,适用于本经气机瘀滞所致的实证及疼痛性疾患。临床常用如曲泉、中都,少海、阴郄,阴谷、水泉,阴陵泉、地机等。
19、八脉交会穴配穴法(详见八脉交会穴)
四、依据中医理论配穴法
20.阴阳配穴法
(1)总纲:上下、左右、前后、内外、表里、气血等的配穴均属于阴阳配穴的范畴。
(2)具有独特阴阳属性的穴位配伍使用。如
合谷配复溜例:补复溜(育阴)、泻合谷(泻阳)以止汗,
而治疗自汗、盗汗等汗出过多证;反之,补合谷(发越阳气)、泻复溜(疏解阴邪)以发汗,而治疗伤寒汗不出,以及寒饮喘逆水肿等证。
又如照海配申脉例:补阴泻阳、补阳泻阴以治疗阴虚阳盛、或阳虚阴盛;或阴缓阳急、或阳缓阴急。
它如中风阴阳配穴例;表里内外阴阳配穴,例(内关配外关、关元配命门)等,皆可根据临床病机灵活运用。
中风阴阳配穴例,
急性期:人中—风府,合谷—劳宫,太冲—涌泉,内关—外关,间使—支沟等。
急性期后:上肢:肩髃(肩髎)—极泉;小海—曲池,小海1—手三里,间使—支沟,内关—外关,大陵—养老,阳溪——腕骨,合谷—劳宫,中渚—劳宫;
下肢:风市—急脉,梁丘—血海,阳陵泉(足三里)—阴陵泉,绝骨—三阴交,昆仑—太溪,申脉—照海,太冲—涌泉,足临泣—涌泉等。
21.气血配穴法
根据气血之间的关系,以及穴位的气血属性配伍应用。
《循经考穴编》(上海科技出版社,1959)
三阴交:“文伯泻三阴交、补合谷而堕胎,今不可补三阴交、泻合谷而安胎乎?盖三阴交为脾、肾、肝三脉交会,主阴血,血当补不当泻;合谷为大肠之原,大肠为肺之府,主气,当泻不当补。文伯泻三阴交、补合谷,是血衰气旺也;今若补三阴交而泻合谷,则血旺而气衰矣。刘元宾曰'血衰气旺定无妊,血旺气衰定有体。’”
如气海俞配膈俞治疗肢痛症。
属气的代表穴位有:百会(神气)、膻中(宗气)、中脘(胃气、水谷之气)、气海(元气、原气、肾气、真气、先天之气);
属血的代表穴位有:膈俞(胸、头面、上肢)、次髎(胞宫、小腹、腰脊、下肢)、血海(小腹、下肢)等。
一般情况下,
手三阳所属穴位偏于气分,
足三阴所属穴位偏于阴血分。
临床应根据“气为血之帅,血为气之母”等气与血的生理关系,结合穴位的部位特性、穴性特性进行配伍使用以提高疗效。
22.标本根结配穴法
即根据标本根结理论进行配穴的方法。“标本”主要指腧穴分布的上下关系。“标”原义是树梢、在上部,与人体头面、胸背的位置相应;“本”原义是树根、在下部,与人体四肢末端相对应。十二经脉均有标部与本部(见《灵枢·卫气》)。“根结”是指经气的所起与所归,“根”指根本、开始,即指四肢末端的“井穴”是十二经经气所发之处;“结”指结聚、归结,即指头、胸、腹部是经气归结之处。也即《标幽赋》所说的“四根三结”。十二经的“根”与“本”,“结”与“标”位置相近或相同,意义也相似,但在具体位置上,又有所区别,即“根之上有本”,“结之上有标”,说明“标本”的范围较“根结”为广。标本理论强调经脉分布上下部位的相应关系,即经气的集中与扩散,而根结理论强调经气两极间的联系。标本根结理论补充说明了经气的流注运行情况,即经气运行的多样性和弥散作用,强调人体头胸腹背与四肢的密切联系,为针灸临床中四肢肘膝以下的特定穴治疗远离腧穴部位的脏腑疾患、头面五官疾患,头身穴位治疗四肢疾患,以及“上病下取”“下病上取”等配穴治疗提供了理论依据。
《医学入门·杂病穴法》说:“又有一言真秘诀,上补下泻值千金”。“上补下泻”,作者根据《内经》标本根结理论,认为上部穴位宜用补法,下部穴位宜用泻法。这在他的配穴中可以看到,如治疗
鼻渊补合谷、泻太冲;
腰腿痛补腕骨、泻足三里;
大便秘结补支沟、泻足三里;
冷嗽补合谷、泻三阴交等。
针刺一组穴位也应注意针刺的先后顺序。《医学入门·杂病穴法》说:“以不病者为主,病者为应,······先下主针,后下应针,主针气已行,而针应针,······摇出应针,次出主针。”
23.同名穴配穴法
《千金要方》说:“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深义。”腧穴的命名重要内涵在于其主治功效。深刻理解这些内容,有助于临床选穴配方。如“神”字穴,计有神门、神庭、本神、四神聪、神道、神堂、神阙。它们有什么共同之处?首先看看它们的位置。神庭、本神、四神聪三穴,谓“头三神”,皆在头部,皆有调神益智之功,治疗与“脑神”有关的病症,而神门,古人解释为“神气出入之门”,为心经的原穴,其功能以宁心安神为主;神道位于身后督脉,与心俞相平,《会元针灸学》说:“神道者,心藏神,心俞在椎两旁,其统系于背,心神仗督阳之气,所行之道,故曰神道。”可宁心安神;神堂位于神道旁开三寸,《会元针灸学》说:“神堂者,心为君主之官,神明出于心焉,穴居心俞之两旁,经气朝会之堂,故名神堂。”以上诸穴皆与心脑有关,也印证了中医心脑共主神明的思想。至于神阙,更是先天之命蒂,系真元之气,是元神主令的基础,具有回阳固脱,苏厥醒神之功。所以临床治疗“神”病,往往选取这些穴位配合成方。
又如“风”字穴,计有风府、风池、翳风、风门、风市、八风等,皆以治风为擅长,其中风府、风池既可熄内风,也可祛外风,而翳风、风门、风市、八风则以外风为治。
它如“门”字穴,“海”字穴等,皆有共性。故可据此配伍以加强疗效。
24、随症配穴法
症状是疾病的病理反应,而不是疾病的本质,一种疾病可以出现多种症状,一个症状也可在多种疾病中出现,所以对错综复杂的症状进行分析,在明确辨证后,为解除病人疾苦而针对某些症状选择有效腧穴进行治疗即为随症配穴,也称对证配穴。对症配穴属于治标的范畴,但症状的解除可以为治本创造有利的条件。应用时根据病情的标本缓急适当采用对症配穴,也是处方中的重要环节。
如发热配取大椎、曲池、合谷等;
昏迷取人中、素了、十宣等;
虚脱取灸关元、神阙,针足三里等;
癃闭取中极、三阴交。等等。
25.按西医知识配穴法
按照西医知识进行配穴治疗。如脊髓损伤在损伤平面上下配穴治疗。临床应用最多的是神经解剖、神经生理等知识(脑、脊髓、外周神经:感觉神经、运动神经,迷走神经、交感神经等),如中风,按病灶所在选穴配伍治疗等,它如夹脊穴的选取与配伍治疗等。
五、时间配穴法
26、时间配穴法
子午流注(纳甲法、纳子法);灵龟八法、飞腾八法。
六、经验配穴法
27、主客配穴法
主,为主病之穴;客者,卿也,为辅从之穴。古书记载有两种:(1)主客原络配穴;(2)八脉交会穴的主客配穴。强调针灸临床穴有主从之分,刺有先后之别。
28、主应配穴法
(1)王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》书中“穴法歌”为王氏配伍处方的经验——配应法:
风池应合谷,翳风应合谷,
听会应合谷,太阳应合谷、睛明,
内迎香应合谷,申脉应合谷,
迎香应上星,少冲应上星,
哑门应人中,中渚应人中,
人中应委中,肾俞应委中,
攒竹应太阳,
髋骨应风市,
足三里应膏肓,肩井应足三里,膏肓应足三里,
阳陵泉应支沟,肩井应支沟,关冲应支沟,
昆仑应命门,昆仑应行间,
太冲应昆仑,照海应昆仑,
肩与应髋骨,髋骨应曲迟,尺泽应曲池,
间使应百劳,后溪应百劳,百劳应肺俞,
神门应后溪,鸠尾应神门,
通里应心俞,中极应白环俞,
天枢应脾俞。承浆应风府,
风门应列缺,
(2)明·凌云《凌门传授铜人指穴—卧岩凌先生得效应穴针法赋》是在金·窦汉卿《通玄指要赋》的基础上加以应穴而成。这样,两穴相配,其效更著。
且夫行步难移,太冲最奇,应在丘墟;人中除脊膂之强痛,应在委中;
神门去心内之呆痴,应在太冲;
风伤项急始求于风府,应在承浆;
头晕目眩要觅于风池,应在合谷;
耳闭须听会而治也,应在翳风;
眼痛则合谷以推之,应在睛明;
胸结身黄取涌泉而即可,应在至阳;
眼昏目赤泻攒竹而偏宜,应在太阳;
两肘之拘挛仗曲池而平扫,应在尺泽;牙齿痛吕细(即太溪)堪治,应在二间;
头项强承浆可保,应在风府;
太白宣通于气冲,应在中极;
阴陵开通于水道,应在至阳。
腹膨而胀,夺内庭而休迟,应在水分;
转筋而痛,泻承山而在早,应在昆仑;
大抵脚腕痛,昆仑解愈,应在丘墟;
股膝痛阴市能医,应在风市;
痼发癫狂兮后溪而疗理,应在鸠尾;
疟坐寒热兮仗间使以扶持,应在百劳;
期门罢胸满血鼓而可也,应在中脘;
劳宫退反胃心痛亦何疑,应在章门;
大敦去七疝之偏坠王公谓此,应在阑门(阴茎根之两旁三寸处)。
三里却五劳之羸瘦华佗言斯,应在膏肓;
固知腕骨去黄,应在至阳;
然骨泻肾,应在阴交。
行间治膝肿目疾,应在睛明;
尺泽去肘痛筋急,应在合谷。
目昏不见二间宜取,应在太阳。
鼻塞无闻迎香可引,应在上星;
肩井除两臂之难堪,应在中渚;
丝竹疗头痛之不息,应在曲池;
咳嗽寒痰列缺堪治,应在太渊;
眵(chi)蠛(mie)冷泪临泣尤准,应在攒竹;
髋骨治腿痛以驱残,应在膝关;
肾俞把腰疼而泻尽,应在委中;
以见越人治尸厥于维会,随手而醒,应在百会;
文伯泻死胎于阴交,应针而堕,应在合谷;
抑又闻心胸痛求掌后之大陵,应在中脘;
肩背痛责肘前之三里,应在中渚;
冷痹肾败取足阳之土(即足三里穴),应在小海;脐腹痛泻足少阴之水(即阴谷穴),应在行间;
脊间心后痛针中渚而立痊,应在中脘;
胁下肋边疼刺阳陵而即止,应在支沟;
头项强宜后溪而安然,应在承浆;
腰背痛在委中而已矣,应在肾俞。
夫用针之士于此理而苟明焉,收祛邪之功而在乎燃指。(47对)
(3)八脉交会穴主客应配穴。
29.透刺配穴法
古称透针刺法,在元·王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》中已有记载,但仅7条;明·杨继洲《针灸大成》记载15条;明·严振《循经考穴编》中收载透针刺法40条,且都是常用穴,其透刺法有沿皮横透法,如地仓透颊车等30余条,有深刺直透法如内关透外关等。如
膝关穴下记载:“与阳关针锋相透,形成八字,主鹤膝风痹,腰脚不能动履”;
阳关穴下记载:“此穴与膝关及委中三穴刺之,须使针锋相向为妙。”丰富了《内经》“关刺”的内容,对于关节酸痛、屈伸不利属于筋病者,值得效法。
透刺法的优点,能一针贯通两穴或多穴,或两经,可以宣通经脉,调整气血运行,提高临床疗效。有一针从一穴透刺另一穴,称为单针透刺;有用两针在两穴相互透刺,形成“八”字形;也可在三穴三针透刺,形成“个”字形。
明·严振《循经考穴编》载透针刺法摘录:
地仓→颊车:口眼歪斜;
颊车→地仓:牙关不开、口噤、失音、腮颊肿、颈项痛;
大迎→颊车:腮颊红肿、疼痛;
曲差→头临泣:偏正头风、鼻疾、目疾;
攒竹→睛明:目疾;
攒竹→头维:头风痛;
攒竹→鱼腰:眉棱骨痛;
五处→率谷:头风痛、戴眼、惊痫;
瞳子髎→鱼腰:眉棱骨痛、目痛;
曲鬓→听会:口眼歪斜、颊肿、口噤、项强;
风池左右透:头风、偏枯、头痛、目疾、伤寒汗不出;
丝竹空→率谷:头风痛;
率谷→丝竹空:偏正头痛;
间使→支沟:结胸、气塞、痫狂、心痛、腋肿、疟疾;
支沟→间使:上焦胁肋疼痛、二便秘涩、霍乱、吐泻、妇人经阻;
内关→外关:反胃、隔气中满、脾胃病、胁痛、癫狂;
外关→内关:四肢筋骨痛、臂指不能屈伸、实则肘挛、虚则不收;
阳池→大陵:腕痛无力、消渴烦闷;
三阳络→郄门:臂痹不举、耳聋、暴暗;
阳谷→腕骨:癫疯、热病、牙痛、瘛纵;
列缺→太渊:痰饮、咳嗽;
灵道→神门:心痛、暴暗;
神门→腕骨:痴呆、心痛、咽干、面赤、掌热;
后溪→(掌心)劳宫:癫狂、肘臂挛急、目疾;
阴郄→腕骨:惊悸、吐衄、洒淅恶寒;阴陵泉→阳陵泉:腹胀、水肿、膝痛及中下部疾;
悬钟→三阴交:瘫痪、两足不收、胃痛;
丘墟→申脉:瘫痪、草鞋风痛、胸腹坚满;
昆仑→太溪:腰脊痛、心痛、背腰痛、难产;
阳关→膝关:膝头红肿、鹤膝风。
30.通经接气配穴法:也称“接经法”。
(1)心痛接经三法。刘完素《素问病机气宜保命集·心痛论第二十》中提出“心痛接经三法”:心痛有属肾、属脾、属胃、属肝、属肺等不同,按照症状分辨所属经脉,随后分经取穴针刺治疗。所谓“接经三法”,既是有取本经腧穴,也有取表里经腧穴,更有取相克经腧穴(如脾心痛取肾经腧穴)等。所取腧穴大多为荥穴和原穴。心痛接经三法:
心痛···肾心痛也,先刺京骨、昆仑,不已,刺合谷;
心痛···胃心痛也,刺大都、太白;
心痛···脾心痛也,刺然谷、太溪;
心痛···肝心痛也,取行间、太冲;
心痛···肺心痛也,刺鱼际、太渊,无所凝滞,则病愈也。
(2)中风偏枯大接经法。张洁古《卫生宝鉴·卷七》载中风刺法,这是一种刺十二井穴,以疏通十二经气血,使之阴阳交接正常运行的一种方法,故称为“大接经法”。A.从阳引阴法:依次针至阴、涌泉、中冲、关冲、足窍阴、大敦、少商、商阳、历兑、隐白、少冲、少泽;B.从阴引阳法:依次针少商、商阳、隐白、少冲、少泽、至阴、涌泉、中冲、关冲、历兑、足窍阴、大敦。
何若愚《流注指微赋》有:“接气通经,短长依法。”
阎明广氏注曰:“夫欲取偏枯旧者、荣卫诸疾,多是愈而复发者,由气不接而经不通流,虽有暂时之快,客气胜真,病当未愈也,当此乃上接而下引。”
(3)五输穴接经法:《云岐子论经络迎随补泻法》末有“接经法”,张洁古在《难经》的基础上更具体地介绍了五输穴的使用方法:
云岐子五输穴接经法表
脏腑经络病 |
症 状 |
心下满 |
身热 |
体重节痛 |
喘咳寒热 |
逆气而泻 |
刺井 |
刺荥 |
刺输 |
刺经 |
刺合 |
||
胆病 |
善洁、面青、善怒、得弦脉 |
足窍阴 |
侠溪 |
足临泣 |
阳辅 |
阳陵泉 |
肝病 |
淋溲难、转筋、脉沉而弦 |
大敦 |
行间 |
太冲 |
中封 |
曲泉 |
小肠病 |
面赤口干、喜笑、脉浮而洪 |
少泽 |
前谷 |
后溪 |
阳谷 |
小海 |
心病 |
烦心心痛、掌中热而哕、脉沉而洪 |
少冲 |
少府 |
神门 |
灵道 |
少海 |
胃病 |
面黄、善噫、善思、善味、脉浮而缓 |
历兑 |
内庭 |
陷谷 |
解溪 |
足三里 |
脾病 |
腹胀满、食不消、怠惰、嗜卧、脉沉而缓 |
隐白 |
大都 |
太白 |
商丘 |
阴陵泉 |
大肠病 |
面白、善嚏、悲愁不乐、欲哭、脉浮而涩 |
商阳 |
二间 |
三间 |
阳溪 |
曲池 |
肺病 |
咳喘、洒淅寒热、脉沉而热 |
少商 |
鱼际 |
太渊 |
经渠 |
尺泽 |
膀胱病 |
面黑、善恐欠、脉俱沉 |
至阴 |
通谷 |
束骨 |
昆仑 |
委中 |
肾病 |
泄如下重、足胫寒而逆、脉俱沉 |
涌泉 |
然骨 |
太溪 |
复溜 |
阴谷 |
接经针法,四肢末端及关节为要处,通关过节,治疗风瘫痿痹等证。
总之,临床配穴是在辨证论治的大原则指导下,腧穴配伍的灵活应用,是在熟悉、掌握穴性和腧穴主治功能的基础上,结合古今经验形成的相对固定的配穴技巧,是充分发挥腧穴主治功能、发挥腧穴协同作用的重要途径,对于临床准确处方、提高临床疗效具有重要意义。同样也是一名医生的阴阳、五行、脏腑、经络、气血、津液等中医基础理论以及八纲、六经、脏腑、气血、津液、三焦、卫气营血等辨证方法的具体运用,是一名针灸医生必备的临床技能。圆机活法,明主达配,主次了然。
以上配穴法中,或有重叠,或有交叉,但其着眼点或侧重点有所不同,应相互参照,并须配用相应的刺激方法,或针或灸,或应用三棱针法、火针法、火罐法等;或根据病情的需要施以不同的补泻手法,以期达到最佳的临床效果
《灵枢·邪气脏腑病形第四》说:“黄帝曰:刺之有道乎?岐伯答日:刺此者,必中气穴,无中肉节,中气穴则针游于巷,中肉节即皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏,乱而不去,反还内著,用针不审,以顺为逆也。”故好的配穴还必须配合好的针灸手法和补泻方法,临床才能达到好的疗效。
实用十二穴配伍详细功效
1、三里配内庭
三里乃胃经之合穴,五行属土,善治脾胃诸疾,扶正培元,健脾和胃,调气和血。
内庭穴胃经荥水穴,具有清热泻火,和胃化滞,理气止痛之功效。所治皆为足阳明经气太过之疾患。
故此二穴合用,功效直达腹部,健脾扶正,清泻胃热,理气化滞。有补有泻,补之足以固卫健脾,泻之足以升清降浊。此二穴擅治腹中诸疾。
《杂病穴法歌》:“泄泻肚腹诸般疾。三里内庭功无比》”。
2、曲池配合谷
曲池为大肠经之合穴,主行气血,其性游走通导,故能宣气行血,搜风逐邪,气血行风邪退,则轻清之气上浮。本穴主治阳明经之身热与风袭身痒以及臂时屈伸不利诸症。
合谷为大肠经原穴,祛风解表,能消气分之热,执清邪散,通络开窍。本穴对头面牙齿诸疾有特效。
头为诸阳之会,禀清阳之气,开窍于上,故凡治上焦之病,必仗此二穴上行之力,且具清散之功能,此乃以阳从阳之意,故能扫荡上焦邪秘,清除障碍,以治头面诸疾。
二穴同具通经活络、疏风解表之功效,治疗手阳明大肠经所过之手臂诸疾有特效。
《杂病穴法歌》:“头面耳目口鼻病,曲池合谷为之主”。
《席弘赋》:“曲池两手不如意,合谷下针宜仔细”。
3.委中配承山
同为足太阳膀胱经的俞穴
委中为之合,乃大动脉之所出,故能出浊血,出则血自清。可放出移浊,风湿移暑等邪气排出。其有清血之功,有疏风利湿之效,委中
专治腰背腿膝诸疾。
承山具有通调腹气,凉血止血.清肿止痛,并有舒筋利节之功。承山可治疗脚气或霍乱转筋之特效穴。
此二穴配合使用,舒 气和血.畅通经络,上下气机畅通则膀胱经所过之腰背诸般疾患自愈。
4、太冲配昆仑
太冲乃足厥阴肝经之原穴,有降气养血之效,行瘀凉血之功,能泻肝热以镇静。太冲主治肝经之气太过所引起之惊痫疝气、目生云翳、咽喉肿痛心胸胀满等病症,
昆仑穴为膀胱经之经穴,有清利头目、下血行湿、舒筋活络之功效。昆仑主治腰痛转筋,对足踝骨.跗骨之病特效。
以太冲穴配合昆仑穴,增强了太冲降气血之力,舒筋、和肝、祛湿之效。
调气清血,通经行瘀,乃是太冲、昆仑二穴的特殊效能。
5,环跳配阳陵泉
环跳属足少阳胆经,可搜风祛湿,理气调血,其性舒通宜散均有,舒筋利节,搜四股风邪,有宣痹止痛之效。环跳穴主治下肢风湿痹诸症,对由于扭伤气滞血瘀而致的腰痛有特效。
阳陵泉为筋之会.胆经之合穴,其性沉降,疏泄肝胆.清热除湿,能降上逆而平肝火,温中焦以利脾气。阳陵泉专治下肢之风湿冷痹。
二穴同属胆经, 合而用之,通经接气,调和气血,舒经利节,对肝肺抑郁,胸胁作痛,中风,腰痛筋挛,脚气等疾刺之皆可获良效。
《长桑君天星秘诀歌》:“冷风湿痹针何处,先取环跳次阳陵泉”。
6.通里配列缺
通里属手少阴心经,为为本经之络穴,别走手太阳小肠经,能泻心清热,安神宁心。通里专治声带与胸阔内脏之疾以及血行之疾。
列缺属手太阴肺经,为本经之络穴,别走手阳明大肠经,能逐水利气,清肺肠之热祛风散邪。列缺善治头面之疾,以及周身浅层神经诸疾患。
此二穴均居臂 手内廉且属络脉,其性通降。二者互相配合则清散,宣降之效好,扶正之功宏大,邪去病止,对胸廓内脏声带头面,及经脉所过之疾患有显着疗效。