五郁门2——阴虚之郁
人有咳嗽气逆，心肋胀满，痛引小腹，身不能反侧，舌干嗌燥，面尘色白，喘不能卧，吐痰稠密，皮毛焦枯，人以为肺气之燥也，而不知乃是肺气之郁。夫肺气之郁，未有不先为心火所逼而成。然而火旺由于水衰，肾水不足不能为肺母复仇，则肺金受亏，而抑郁之病起。然则治肺金之郁，可不泄肺金之气乎！虽然未可径泄肺金之气也，必须大补肾水，水足而心火有取资之乐，必不再来犯肺，是补肾水正所以泄肺金也。【批】引喻甚妙，然意明则已。夫心火无水，自然燔灼。肺金受烁，所不必言。补水滋火，而肺金自安矣。方用善泄汤：
一剂轻，二剂又轻，十剂痊愈。此方滋肾水以制心火，实滋肾水以救肺金也。肺金得肾水之泄而肺安，肾水得肺金之泄而水壮，子母同心，外侮易制，又何愤懑哉！此金郁泄之之义，实有微旨也。此证用和金汤亦效。
有了理论框架，再读书就会豁然开朗。在读此条文时，这种优势就得以体现。因为在理论框架下看这个条文，立刻就能知道——原来阴虚也会造成淤证。这个思维过程就像是先远观一个事物的全貌，再近观具体细节的时候，自然能知道细节之于整体的位置。如果一旦错失整体而陷入细节，很容易就迷于其中。比如难免出现如下疑问：
此郁证为何用滋阴法，而没用疏肝法呢？显然此郁证的形成源自于阴虚，滋阴是解郁的前提。
如果临床中遇到这种阴虚化郁证，用这种以滋阴为主方法能否解此郁证呢？滋阴能否解郁，要看患者滋阴后疏泄能力的恢复情况和当时的淤滞情况。如果滋阴后，当时自身疏泄能力足以解当时的淤滞，则郁证自解。反之，则需要再恢复疏泄力。
如果无法确定滋阴后淤滞是否自解的时候，临床中如何处理？本条文目的显然是为了讲“滋阴解郁”之理。临床中遇到这这种情况，完全可以随证加入风药，加强疏泄力。
再品味一下条文的诊法，即症状规律。比如，阴虚化热，灼液成痰会造成粘稠痰。条文已经给出了病位病性，根据这些信息，你就可以一一解释形成这些症状的原因。这个过程练习的就是理论和诊法之间的联系，久而久之诊断的火候就纯熟了。
再品味一下远公的用药：
用温病的视角看玄参、牛膝、丹皮的组合，其活血、凉血的意图非常明显。
继续习惯一下远公的表达方式，比如“肺气之郁······是补肾水正所以泄肺金也。”这些比喻用“脏腑之间作用关系”来理解，就很好梳理了。由此品味一个道理——不同的老师虽然表达方式不同，但背后的思维都是一个。背后的思维领悟了，才能转化成自身的能力。还是这个思维，等你当老师的时候，也会有自己的表达方式。所以不要纠结于表达方式，背后的思维才是核心。
脑补一下此证的脉象：
两寸脉——心肺有热大致就能推测，两寸脉有可能现出盛大的实象。
两尺脉——阴虚有可能在两尺脉现出虚象，也有可能因为阴虚化热在两尺脉现出实象。
两关脉——淤滞最有可能表现在两关上，所以很容易在两关，或两关之一现出淤滞之象。
大致规律就是如此，但是具体到临床患者，各脉现出的到底是虚象、实象、淤象中的哪一象，还要看患者的体质倾向。因为内在病机与外在表现的并不绝对一一对应，所以脉诊判断也不是绝对指向。临床见多了，就会遇见明明有痰，却全无滑脉；也会遇见，滑脉明显却不见痰象。
于是合参是临床必然的选择。比如，此证的阴虚，如果没表现在脉上，必然在其他象上有所表现。比如口干，即使患者描述口不干，但发现舌头非常干燥，也是口干。因为很多患者口腔感应已经混乱，分不清口干与否。再加上大便干、皮肤干，就是阴虚到少阴层面了。这样阴虚的层次也顺便理出来了。