温经汤*其主症为:【经期小腹凉甚,冬日手足凉,唇口干燥。在临证用药时凡属冲任虚寒,瘀血久滞的多种疾病,见此主症均可应用,并非仅限于妇科病】

本方见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》,是仲景根据女性冲任虚寒兼瘀血内停的病型特点创立的暖宫祛瘀,养血温通之方。本方多用于女性冲任虚弱,胞宫虚寒,气亏血少引起的月经不调,痛经,崩漏,带下,不孕等妇科病。

刘老通过长期的临床实践总结出其主症为:【经期小腹凉甚,冬日手足凉,唇口干燥。在临证用药时凡属冲任虚寒,瘀血久滞的多种疾病,见此主症均可应用,并非仅限于妇科病

例3:王某,女,34岁,2002年5月15日初诊。患者5年前生产后出现面部色素沉着,前额及双颧高突处较明显,逐渐加重,曾涂搽多种膏剂并服中药,均末取得满意疗效。平素唇口干燥起皮,口渴欲饮,冬日手足凉甚,小腹凉,受冷则痛,经期小腹凉尤甚,痛甚伴恶心呕吐,月经周期正常,但量少色暗,偶有血块,舌质暗有瘀斑,脉沉细无力,证属冲仁虚寒,淤血阻滞,予温经汤原方处方:吴茱萸,桂枝,川芎,当归,白芍,牡丹皮,半夏,党参,阿胶(烊化),生姜各10g,麦冬15g,炙甘草6g,4剂。5月19日二诊:服上方3剂后,恰逢月经来潮,手足心热除,唇口干燥,口渴,小腹凉均减轻,经期未见呕吐,经量亦较平素增多,但色斑末见明显改变,续服上方7剂。5月26日三诊:色斑稍减淡,小腹凉,原方加肉桂3g,以10剂量研末,炼蜜为丸,每丸重10g,每次1丸,每日3次,半年后随访,色斑已除,月经正常。

例4:刘某,女,19岁,2005年3月21日初诊。患者胃痛时发已2年,近半月发作频繁,且症状较以前加重。胃镜示:慢性浅表性胃炎。自服西药后不能缓解,现胃脘痛遇寒食冷加重,伴烧心反酸唇干起皮冬日手足凉甚,月经后期,量少色暗有块,经前经期小腹冷痛,舌质暗,苔白腻,脉沉细无力微涩,证属下元虚冷,肝气上逆,胃失和降,予温经汤加味。处方:吴茱萸、桂枝、川芎,当归,白芍,牡丹皮,半夏,党参,阿胶(烊化),生姜各1Og;乌贼骨,煅瓦楞,麦冬各15g;炙甘草6g,4剂。3月6日复诊:胃痛缓解,饮食生冷后偶发,伴烧心反酸。3月5日月经来潮,色较前转红,量可,血块减少,小腹冷痛减。继服上方10剂,3月后随访,胃痛反酸末再发,月经正常。

:例3因产后护理不当,致冲任受寒,瘀血阻滞于下,心血运行不畅,故面部色素沉着。例4贪凉饮冷冲仔虚寒,瘀血内阻,以致肝气挟冲气上逆,胃失和降而胃脘痛。两例均属冲任虚寒,瘀血阻滞,并均伴有小腹凉,经期甚,冬日手足凉甚,唇口干燥之经汤主症,故用温经汤均取得了满意疗效。

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