百年协和讲堂 | 湿疹和食物过敏有啥关系？协和医生这样说

出品 | 搜狐健康

作者 | 北京协和医院儿科主任助理、副主任医师 李冀

编辑 | 吴施楠

进入秋季以后，天气变得干燥，儿童湿疹不知不觉到了高发季节。湿疹是一种会在好几年内反复发作的慢性皮肤疾病。除了皮肤受到影响，湿疹还会大大影响宝宝的睡眠，让宝宝容易烦躁哭闹。所以父母需要做好充分的知识储备，这样，就算患了湿疹，家长们也知道如何帮助自己的宝宝。

基于此，“百年协和讲堂”特邀北京协和医院儿科主任助理 副主任医师李冀老师，带大家认识湿疹的真面目，告诉你如何科学预防、治疗和护理湿疹儿童，并在线统一解答你对湿疹存在的常见问题。

湿疹的分类

湿疹的治疗根据严重程度不同而不同，所以，咱们还是有必要先了解下湿疹的严重程度划分。英国国家卫生与保健研究院提出了一个较为实用的分级方法，如下表：

湿疹根据皮损表现可分为急性、亚急性、慢性3期。

急性湿疹

多见于湿疹刚刚出现的时候。皮疹以全身性或局部的红斑、水肿、丘疹、水疱、渗出、结痂为主，病变中心较重，向周围蔓延，边界不清，呈对称性分布。合并感染形成脓疱，结黄绿色或污褐色痂。

亚急性湿疹

多见于急性湿疹炎症减轻之后或急性期未及时适当处理。此时丘疹的渗液减少，皮损以小丘疹、鳞屑和结痴为主，仅有少数丘疱疹或水疱及糜烂，亦可有轻度浸润。

慢性湿疹

由急性、亚急性湿疹转变而来，或一开始即呈现慢性炎症。表现为患部皮肤因长期抓挠导致角质层增生而增厚，呈不同程度的苔藓样变，表面粗糙、脱屑，且存在暗褐色色素沉着。分布较局限性，皮损边缘较清楚。在手、指、趾、足跟及关节等处，因皮肤失去正常弹性并且活动较多，可产生皲裂而致皮损部疼痛。病程缓慢但仍存在急性发作的可能性。

要注意，湿疹的急性、亚急性、慢性阶段并不是割裂开的，它们可能同时存在。

湿疹和食物过敏的关系

湿疹目前明确的原因是皮肤屏障功能损伤之后发生的炎症，但非常多的家长认为食物过敏是引发儿童湿疹的唯一原因。那事实真的是这样吗？当然不是。

首先，环境或食物变应原的致敏作用与儿童湿疹的确相关。许多人是因为过敏后才会患上湿疹的。当然，引发过敏的原因有很多，包括可能吸入了空气中的一些灰尘、粉粒、花粉等。也或者是吃了一些过敏的食物，如吃了海鲜、花生、羊肉等。另外，也有可能是接触了一些护肤品、清洁剂、油漆或羊毛等。

过敏和湿疹可能同时存在，过敏是湿疹的一个重要触发因素，但不是导致湿疹的原因。过敏能加重湿疹，如果孩子对某些物品过敏，那就要避开这些过敏原，不然湿疹是治疗不好的。过敏越严重的宝宝，湿疹发生越早、越严重。

如果宝宝是因为食物过敏而触发了湿疹，建议患儿尽可能避免接触各种致敏物。如果宝宝没有过敏问题，无需把任何食物替换。过敏的宝宝外出时一定尽量武装起来，尽可能遮挡外露部位，尽量避免雾霾天外出，如需外出，回家后要及时清洗。为避免屋尘螨吸入，应经常打扫卫生，建议用湿拖把和抹布清洁居室，衣物应常除螨或勤洗勤晒，以降低尘螨的浓度。建议不养宠物、不铺地毯、少养花草，雾霾天气要开空气净化器，尽量减少生活环境中的变应原。

推荐：

不应该仅凭借过敏原检测阳性就避食某种食品。第一有假阳性。第二，即使准确，过敏也不一定导致湿疹。

如果考虑一种食物过敏是湿疹的激发因素（临床吃了某种食物感觉湿疹加重，或者过敏原检测阳性），那么可以试着先避食该食品4-6周，如果湿疹没有改变，甚至加重，那么提示和食物过敏没有关系，不用忌口了；如果湿疹症状有减轻，考虑可能和食物过敏有关系，但应该再次进行食物激发实验，因为湿疹减轻可能是个巧合，如果确实添加后湿疹又加重了，那么就要长期避食了，建议6月。如果临床证明了的食物过敏，表现为其他系统表现而不是湿疹，虽然避食对湿疹治疗没什么好处，但能降低其他临床表现，降低以后过敏风险，也要忌口。