【中医解病】腰椎间盘突出是怎么回事？

讲   阴阳，论五行，学医入道

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各位朋友大家好！

今天我们讲腰椎间盘突出这个病。说到腰椎间盘突出这个病，近些年的发病率很高，尤其是中老年人易患。

说到这个病的痛苦，只有得过这个病的人才能了解。真是痛不可言，坐卧不安。轻者腰部剧痛，还有放射性疼痛到腿部，不仅造成患者的走路困难，而且让人坐卧不安。严重一些基本就卧床休息了。可即使卧床对疼痛缓解不大，翻个身就能疼的一身汗。很多患者年纪轻轻就不能正常工作了。

而在腰椎间盘突出的治疗方面，中西的治疗效果都不尽如人意，患者往往四处求医，处处碰壁。微创手术、止疼药、神经营养药用了一遍，就是不见好转，用中医的中药、按摩、针灸、小针刀方法，也不能奏效。因此，很多人认为这个病是不死的绝症，根本治不了。

那么，腰椎间盘突出这个病究竟是怎么回事呢？又为啥这么难治呢？

西医会给你解释说，就是腰椎变形导致了腰椎压迫髓核，髓核内物质溢出而压迫了神经导致的疼痛。

西医一般是怎么治疗呢？

现有的西医治疗手段主要分为保守治疗和微创手术治疗两种。保守治疗，主要是止疼药、和甲钴胺类神经营养药。坦白说基本无效。

那么，微创手术治疗效果怎么样呢？

应该说，对腰部疼痛的缓解有一定作用，但是对腿部的放射性疼痛几乎没有作用。所以治疗效果不能让人满意。

那么，为什么腰椎间盘突出这个病这么难治呢？

这个要从辩证谈起，现在对腰椎间盘突出这个病不管是中医还是西医都认为是腰椎变形导致的髓核压迫神经而导致的疼痛。既然如此，通过手术把突出的髓核去掉这个病就应该治好了才对。可事实是局部疼痛虽有好转，放射性疼痛仍然在，而且过不了多久疼痛又回来了。

现代中医怎么看待这个疾病呢？

可能有很多人还不知道，现代中医的门派众多，治病观点不一，其中滋阴派善治热病，补土派善治脾胃病，火神派善治寒症，经方派善治伤寒导致的疑难杂症，温病派善治温热病和传染病。但说到中医治疗腰椎间盘突出这个病，不管是在古籍和近现代的医学典籍中并无明确的记载。

由于近现代中医由于受到西医影响太多，很多医生已经失去了中医诊断能力，因此大部分中医对于腰椎病的判断和理解往往和西医的观点一致。因此，对这个病的治疗效果也非常有限。另外，现在有很多中成药号称可以治疗腰椎间盘突出，但往往效果有限，在这里就不多说了。所以有很多患者听说中医能治这个病，但实际到中医那去治的效果也并不理想。

传统中医是如何认识腰椎间盘突出这个疾病的呢？

传统中医治病重视四诊和八纲辨证。所谓四诊，指的是望闻问切。所谓八纲辨证，指的是阴阳表里寒热虚实。也就是说中医本有自己的辩证体系，不能用西医的一个判断结果来开中医的药方。因此，针对腰椎间盘突出这个病症，不能仅靠西医的一个诊断结果来用中医的治疗办法来治疗。而是需要有属于中医的辩证论证思路。

因此，在治疗腰椎间盘突出这个病上，也同样需要中医四诊来判断这个疾病的病因，是否确是髓核压迫神经而导致的。即使病因是正确的，也需要判断导致腰椎变形的病因是什么？

《黄帝内经》说：人到40岁以后，随着人体阳气的下降，风寒邪气对人体的侵袭会导致多种疾病。而腰椎间盘突出也是其种之一。《黄帝内经》认为：寒为阴邪，易袭阴位。这句话的意思是说寒邪属于阴邪，容易侵袭人体下部。这个下部指的就是人体的腰腿部。

那么，寒邪侵袭人体会引起什么呢？

《黄帝内经说》说：寒主收引，容易引起疼痛。风寒之邪一但侵入血液，就能够导致血管、神经、韧带与肌肉的收缩，这种收缩的力量在于韧带就能够直接导致腰椎的变形。另外，由于腰脊肌肉的过度紧张，压迫血管使得血流不畅，导致神经与筋脉失去营养，反过来使得韧带更加紧张，并加大了腰椎的压力。中医称之为血不养筋。

而一般腰椎间盘突出的患者，都有下肢怕冷的感受。另外，中医通过四诊也能够判断出，腰椎间盘突出患者大部分都有风寒的表现。《黄帝内经》说肝主一身之筋。这个筋所指就是韧带、血管和神经。又说肝主血。因此，治疗腰椎间盘突出病症应以养血散寒为主。通过养血散寒，可以使筋脉、韧带舒缓，并因此恢复腰椎曲度，达到治愈腰椎间盘突出的效果。

汶东经方中医诊室的李大夫经多年钻研《伤寒论》《金匮要略》等中医古籍，并在临床实践总结了一系列的中药治疗腰椎间盘突出症的有效治疗办法，不需按摩、针灸、热敷，只是靠中药养血散寒，一般通过1-2个月的治疗就能治愈大部分患者。病情较重的卧床患者，也能够在这个期间恢复自由行走，为广大腰椎间盘突出患者带来了恢复健康的机会。

另外，中医在方剂的用药计量方面，历来被奉为不传之秘，汶东大夫根据古经方计量，经过多年实践，掌握了经方用量一系列中药用量和方法，在治疗腰椎间盘突出病症上，实现了突破。其治疗效果显著而突出。下面请看病例。

病例：吴女士，40岁，16年10月来诊。经西医诊断为腰椎间盘突出，主要反映腰痛，疼痛从环跳穴向下延伸。腰部寒凉，膝盖以下发凉。患病一个月有余，经中西医诊治无效。诊其脉浮弦，舌淡苔白，大小便正常。

遂开下方：

麻黄3，制附子3，细辛3，桂枝5，白芍10，生甘草5，山萸肉10，生姜3片，大枣3枚。共3付。服药后反馈第一二付药见轻，第三付药后，身轻痛止。

方解：此方是麻黄附子细辛汤合桂枝汤，其中麻黄用于散寒，附子用于补助人体阳气，细辛用于温经，三药和用温经助阳散寒。再加上桂枝汤这个方剂本身有补助阳气，缓解疼痛的作用。再加上山萸肉为血中之气药，有促进血压循环的最用，两方合用效果显著。

上面介绍的是一位腰椎间盘突出初期的患者，发病期间断，病症较轻。中医在治疗腰椎间盘突出症的同时需要考虑患者的体质问题，一般发病初期的患者，由于体质较强，风寒侵入身体不严重，只要辩证准确，治疗效果还是很好的。

下面分享一个重症腰椎间盘突出症的病例。

16年11月，应朋友之请为其母亲上门诊病。老人家65岁，体胖，卧床，身不能动，动则腰部剧痛，经西医。诊断为椎间盘突出症。老人自述有心脏病，心跳每分钟不足50几次，经常需要吸氧。诊其脉为浮、缓、弦，舌红、无苔，口干渴，饮食无味，大小便尚可。

遂开下方：

方剂：当归12，细辛3，通草10，桂枝6，白芍20，生甘草10，生姜3片，大枣3个，党参6，麦冬10，天花粉10，酸枣仁10。三付，吃一周。一周后随访，疼痛大大缓解，已经可以下地行走。效不更方，第二周疼痛基本消失，可以骑自行了，心跳缓慢问题也随之消失，心跳恢复到每分钟70跳左右。

这是一位病情较重的患者，面临的问题是心阳虚和血虚寒瘀导致血不养筋，导致疼痛的因素是肌肉和肌腱过度紧张压迫了神经与椎间盘接触，再加上胃阴虚导致的干渴和饮食无味，虽经西医治疗数月，疼痛不见缓解。以至于卧床，生活不能自理。

虽然经过2周的治疗大部分症状都有缓解，但由于风寒侵入身体过重，腰椎间盘突出症基本恢复，但心脏问题反反复复，又经过了半年的治疗才基本恢复健康。所以从这个角度看，腰椎间盘突出这个病，还需要及早治疗，不要等到影响到心脏功能的时候，再进行治疗，这样会大大加长恢复期。

方解：本方用当归四逆汤，当归四逆汤其实就是在桂枝汤的基础上增加了当归、细辛和通草。当归有养血的作用，细辛有温经散寒的作用，通草有抑制桂枝和细辛副作用通心泄热的作用。再加上用党参，麦冬，天花粉养胃阴而止渴，收到了很好的效。

近些年，椎间盘疾病这个病，中医在认识上有西医化的趋势，一个简简单单的腰痛病，弄得越来越越没办法。这其中一个主要问题就是中医看病越来越被各种影像资料左右，而逐步失去了中医辨证论治的能力。

腰椎间盘突出这个病，虽然名称上是腰椎的问题，但在中医看来实则是血脉与筋的问题。因为血液被寒邪侵入，造成的血液凝滞，而导致的血不养筋。因此造成了腰部肌肉与肌腱过度紧张与痉挛，并导致了腰椎变形，压迫到周围的神经，使得腰椎部发生剧痛。而在治疗这类疾病方面，汶东医生使用中医温经散寒类的药物治疗，效果是非常显著的。

因此，也提醒大家，严守中医辨证论治的原则，不要被影像资料作用。因为影像资料的背后，还是气血在发生作用。

课程的最后，提醒大家。由于个体的体质不同，在治疗腰椎间盘突出的病症方面，并不是一方包打天下，因为患者的体质差异，病症表现不一，有真寒假热，有真热假寒，有寒主凝滞导致的血不养筋，有水湿泛滥导致的血不养筋、有风热煎熬导致的血不养筋，这些问题都可以导致腰椎疼痛。没有专业知识的人是很难判断的，因此，建议大家不要模仿上述案例，自己进行治疗。