『经方集』经方辨治糖尿病、脑梗

王付经方研究院柴某,男,59岁,郑州人,有多年糖尿病病史,在1年前又出现脑梗塞,虽经中西药治疗,可症状表现未能达到有效改善,近因病友介绍前来诊治。刻诊:半身不遂,上肢更甚,肌肉麻木不仁,语言不利,癫痫3~5天发作1次,倦怠乏力,急躁易怒,大便干结,口渴,舌质暗红夹瘀,苔黄腻,脉沉弱涩;辨为气虚瘀阻,肝热痰风证,治当益气化瘀,泻热息风。第一个处方即黄芪桂枝五物汤、藜芦甘草汤与桂枝茯苓丸合方加味,黄芪10g,桂枝12g,白芍12g,生姜20g,茯苓12g,桃仁12g,大枣12枚,牡丹皮10g,藜芦3g,红参10g,五灵脂10g,炙甘草10g,3剂。第二个处方即风引汤、藜芦甘草汤加味,大黄12g,干姜12g,龙骨12g,桂枝10g,牡蛎6g,寒水石18g,藜芦6g,红参12g,甘草6g,3剂。第一个处方和第二个处方煎煮方法是,第1次煎35分钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服。第一个处方和第二个处方服用方法,第一天服用第一个处方,第二天服用第二个处方,第三天第四天以次交替服用。二诊:自觉乏力好转,以前二方各6剂;三诊:癫痫发作仅有头晕,眼前发黑,自觉手欲抽动且未抽动,以前二方各6剂;四诊:大便通畅,急躁易怒减轻,以前二方各6剂;五诊:自觉癫痫欲发作且未发作,大便略溏,以前二方各6剂;六诊:肌肉麻木不仁基本消除,又以前二方各6剂;七诊:诸证均有好转,以前二方各6剂;之后,又以前方治疗120余剂,病人能缓慢行走,语言恢复基本接近正常人,又服用100余剂,病人除行走较正常缓慢外,其他症状基本消除。随访1年,一切尚好。用方体会:根据半身不遂、倦怠乏力辨为气虚,再根据舌质暗红夹瘀、苔薄黄辨为瘀热,因癫痫、苔黄腻辨为痰风,又因急躁易怒、大便干结辨为热结,以此辨为气虚瘀阻,肝热痰风证,方以黄芪桂枝五物汤益气温经;以藜芦甘草汤化痰息风;以桂枝茯苓丸活血化瘀;以风引汤清泻肝热,加红参大补无元气,加五灵脂活血化瘀。方药相互为用,以取其效。

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