【哈孝廉：妊娠恶阻】

哈孝廉教授：哈氏妇科第四代传人哈荔田教授学术继承、传承人，曾任：中国中医药研究促进会妇科流派分会副会长；中国人民解放军第二七二医院主任医师、教授；中华中医药学会血证学会副会长；全军计划生育中医药临床研究中心主任。幼承家训，受祖父振国公，家父荔田公熏陶，矢志学医，1962年毕业于北京中医药大学，从医60余年，师从秦伯未、任应秋、董俊华、顾小痴等名医大家，精通中医理论，崇尚易水学派，重视脾胃在疾病各阶段的作用，主要擅长内科，尤精于妇科，对妇科疑难杂症、不孕不育及内科心脑血管病、消化系统疾病、恶性肿瘤具有丰富临床经验。曾获得多项科研成果或军地科技成果奖，撰写论文30余篇，主编、参编著作10余部。

恶阻：为妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚者食入即吐。现代医学称之为“妊娠剧吐”，多以输注液体对症治疗为主。中医认为有其症必有其因，势必审证求因，以治其本，方为解决问题之道，故临床辨证论治，遣方用药，每获佳效。余有幸记录哈孝廉教授治疗严重恶阻患者验案一例，简述如下，以飨同仁。

患者而立之年，初孕，孕不及两月时，见恶心呕吐，逐渐加重，遂于西医院就诊收入院予止呕、补充能量、电解质等治疗，未好转，遂转于中医院住院保胎治疗，亦未见好转。呕吐剧烈，至饮水即吐，体重自百余斤降至80斤，恐伤及母体，被建议终止妊娠以保母体康健。患者及家属思虑再三，不舍终止，旋于2021年5月19日哈师孝廉家中访医。

时：面色晦暗枯黄，形体消瘦，二便少，舌质淡，苔白，齿痕，沉细脉，略滑。

处方：西洋参12克、广陈皮10克、伏龙肝15克、姜半夏12克、姜竹茹10克、炒白术12克、香砂仁10克、桑寄生15克，三剂。

嘱：日一剂，频服。

3日后反馈：可饮食，遂原方续服三剂。

又3日后，饮食正常。现妊娠状态，定期产检。

【按】冲任之脉为气血蓄积之所，自二七之年“天癸至，任脉通，太冲脉盛”之时，可有子。冲任二脉起于胞中，妊娠伊始，新生发于胞中，数月可成形而产，其生长迅速，多赖冲任之血数月内集中下行胞宫以滋养。

冲脉并行足少阴而隶属阳明，胃腑受纳水谷所化气血输注于冲脉，入冲脉之气血，上升者为气，下沉者为血，血气分阴阳，如水火相济，滋养胞胎者以血为主，故下沉之血所耗多于上升之血，多余之气上冲于阳明，致使胃气当降不降，而作孕吐，故其病因病机本质为血虚格气。呕吐日久，必伤脾胃，脾胃虚弱一则升降功能减弱，二则生痰，此二者又相互加剧对方之症，故调理冲任脾胃为此病之本。

西洋参补气养阴，清热生津，张师吉金训曰：此西洋参一味，治恶阻之证甚佳，要谨记，顾小痴顾老即以此治之。
炒白术为君药，健脾生气血以安胎元，
伏龙肝为灶心之土，善暖脾胃而止呕吐，
半夏、竹茹均为姜制，以增强和胃降逆止呕之效，佐陈皮善疏理气机，调畅中焦而使之升降有序，余窃以为陈皮为调畅冲脉之气要药。
桑寄生寄生于树，如胎儿寄生于母体，气类相感，用之以强胎气。
诸药合用以调养脾胃，降气止呕，奏效神速。